ONG

ration conjonctive de la tunique interne; nous rangerons-nous à l'avis de Nicaise qui admet la formation des corps hordéiformes par enroulement sur euxmêmes de lambeaux pariétaux nécrosés ; croironsnous enfin la théorie de Volkmann qui pense que les corpuscules libres ne sont que des concrétions fibrineuses, véritable exsudat déposé au niveau de la membrane interne et désagrégé peu à peu.

Il est difficile d'admettre ou de repousser ces diverses théories complètement: toutes du reste s’appuient sur des faits scrupuleusement observés; il nous parait donc logique d'admettre qu'il n’y a pas dans les hygromas à grains un type de paroi immuable, et que le processus tuberculeux peut agir différemment suivant les individus. Chez les uns, il donnera de la nécrose de coagulation avec enroulement des feuillets les plus internes sur eux-mêmes, el formation de gros grains feuilletés (Obs. X VID) ; chez les autres il pourra donner lieu à des proliférations de la paroi qui, se détachant ultérieurement, formeront les petits grains en grappe dont nous avons parlé plus haut.

Mais que le grain soit un agrégat cellulaire, qu'il soit coagulum nécrosé ou concrélion de fibrine, le mécanisme de sa formation différe peu puisqu'en somme, c’est toujours une production plus ou moins différenciée de la paroi.

Le choc, les traumatismes répétés, les pressions, les froltements délachent ces lambeaux pariétaux qui, devenus libres dans la cavité de la bourse séreuse arrivent à constituer les deux sortes de grains que nous avons précédemment signalées,

A ire

Et c'est dans le mouvement lui-même que réside le vrai mécanisme dela formation des grains, car comme Schuchardt l’a bien montré, il ne se développe pas de grains dans une synoviale immobile, il ne s'en développe pas dans une bourse séreuse qui n’est pas soumise à des frottements répétés.

Du reste, toutes nos observations démontrent surabondamment ces faits el la rareté même des hygromas à grains vient encore à l'appui de çe que nous avons énoncé puisqu'on sait combien peu les bourses séreuses sont soumises à des mouvements el que d'autre part, ce sont les mouvements qui créent les grains riziformes.

Mo 2

SYMPTOMATOLOGIE.