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Rappelons que, d’après Balzer, l'ictère serait très rare à la suite des injections musculaires d’arsenobenzènes.

Enfin, pour Milian, l'usage des voies veineuses et musculaire est responsable de la fréquence actuelle des ictères para-thérapeutiques : les médicaments ainsi injectés n'arrivent au foie que par l'artère hépatique, c’est-à-dire à dose insuffisante, étant donné le faible calibre de l’artère par rapport au volume de l'organe ; l’adjonction au traitement en injection d’un traitement per os raréfierait les ictères, mais cette conception demanderait à être contrôlée par l'expérience.

Remarquons enfin que la technique d'injection (nature et quantité du solvant) ne semble pas avoir d’influence sur la fréquence des ictères comme on l'avait cru tout d’abord ; en particulier le fait de dissoudre le novar dans une solution d’hyposulfite de soude ne met pas à l’abri des ictères ; peut-être cette pratique en diminue-t-elle la fréquence ; une observation plus prolongée est nécessaire pour laffirmer.

Influence de la nature de la maladie traitée. L’ictère para-thérapeutique n’est pas l'apanage des syphilitiques ; déjà Lube en 1914 avait signalé «un cas de mort avec ictère grave chez un sujet non syphilitique, 9 jours après une 3° injection de salvarsan » ; Sicard (1) cite également 3 cas survenus chez des hémiplégiques non

(1) Sicarp. — Bull. et mém de la soc. méd. des hôp. de Paris, 17 octobre 1919, p. 839.

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syphilitiques traités par le novar dans un but de sédation de la contracture. Carnot (1) a constaté des ictères para-thérapeutiques chez des paludéens traités par des injections veineuses de 914. Golay rapporte 3 ictères salvarsaniques l’un dans un lupus érythémateux, l’autre dans une dermatite polymorphe douloureuse, le troisième au cours d’un traitement préventif. Jeanselme (2) signale un cas dans une encéphalite épidémique au cours d’un traitement intensif par le cacodylate de soude. D’autresictères para-thérapeutiques chez des non syphilitiques ont été publiés par Emery (psoriasis), par Lortat- Jacob (3)/(pemphigus), par Koch et du Bois (4). Celui qui figure dans notre statistique était survenu dans un psoriasis traité par le novar (sans bismuth associé).

Mais l’ictère est beaucoup plus fréquent chez les syphilitiques ; notre Statistique comporte :

Sur 1312 syphilitiques, 102 ictères — 7,77 % Sur 97 non syphilitiques, 1 ictère — 1,75 %

(Ces 57 non syphilitiques étaient, pour la plupart, des

(1) Cannor. — Paris médical, 3 novembre 1917, « nous avons observé chez eux (rarement à la vérité mais plus fréquemment chez les paludéens que chez les syphilitiques) la production d'un ictère passager; souvent fort intense... mais d’un bon pronostic dans nos cas. fl est d’ailleurs difficile de faire la part exacte du médicament et du paludisme ».

(2) JeANSELME. — Soc. fraänç, de derm. Réunion de Bordeaux, 17 mai 1921).

(8) Lorrar-Jacor et Roserti. — Bull. de la soc. franc. de derm., 13 décembre 19281.

(4 Kodn /M). et pu Bois (A). -— Îetère post néosalvarsanique chez un

sujet non syphilitique, (Rev. méd. de la Suisse Romande, XLVIII, n° 14 10 novembre 1928, p. 975).