C. — Argument thérapautique

Comme Milian à eu le mérite de le montrer, dans la plupart des cas, la guérison peut être obtenue en continuant le traitement arsenical, et même le malade peut recevoir ultérieurement des doses plus élevées que celles pour lesquelles lictère était apparu.

D. — Comparaison avec les neuro-récidives

Les ictères para-thérapeutiques ont des analogies avec les neuro-récidives. Comme les ictères, celle-ci ont été multipliées lors de l'introduction en thérapeutique des

(1) MiLiaN. — 3 cas d’ictère au cours du traitement à l’arsénobenzol, (Bul. el mém. de la soc. méd des hôp. de Paris, octobre 1919, p 821).

(2} En voici un exemple : P... Victor, 27 ans, atteint de syphilis secondaire en juillet 1927, reçoit seulement à cette époque 3 injections de novar (0,45, 0,45, 0,60) et 3 de bismuth ; puis il cesse tout traitement jusqu’au 20 janvier 1928 ; il reçoit alors une cure mixte novar-quinby bien tolérée. 8 jours après la dernière injection, le 20 mai 1928, l’ictère apparait ; il a été précédé de signes d’embarras gastrique avec langue saburrale ; le foie est normal à l'examen physique, la rate est percutable, les réflexes achilléens normaux ; quelques jours après, la fièvre s'allume : 39,2 le 24 mai. Le mème jour : Hecht +++. Traitement : hyposulfite de soude, calomel et extrait hépatique eningestion. Amélioration rapide. Mais en juillet des syphilides palmo-plantaires apparaissent. | $

Donc, en résumé : syphilis secondaire, traitement de début insuffisant, apparition d’ictère après une cure Un Hecht complètement positif et l'apparition ultérieure de syphilides palmo-plantaires semblent démontrer qu’il s'agissait d’hépato-récidive.