AA SO DC 040 NC OS A

Pas d'acide lactique par la réaction d’'Uffelman.

L'examen des selles pratiqué trois jours de suite par les

réactions de Rolland et de Weber n’a jamais montré la présence de sang.

. L'examen radioscopique pratiqué le 22 avril 1920 montre un estomac dont le fond descend à un travers de doigt au dessous des crètes iliaques. On voit un diverticule au niveau du tiers moyen de la petite courbure, diverticule présentant une petite poche à air et séparé de l'ombre gastrique. On trouve un point douloureux à ce niveau. L’évacuation se fait normalement. Le malade est mis d’abord au seul traitement mercuriel par injections intraveineuses de cyanure, sans résultat. On prescrit alors des pansements à la gélose gélatine qui amènent au début une légère amélioration; puis les douleurs. reprennent, moins fortes qu'avant, mais devenant très vives dès qu'il s’écarte de son régime.

Le pain en particulier détermine de vives douleurs. On le mel alors au pansement bismuthé, qui amène une diminution des douleurs.

Le 10 mai: second examen radioscopique. Le diverticule existe toujours mais il est moins visible el il se continue avec Pombre

gastrique au lieu d’en êlre séparé par une zone claire.

Résumé de l'observation du 2? janvier 1920 du 3 mars 1920

Ops. M. "Han. Ed.” 58 ans boucher Hntre-le.2?2janvier 1920 salle Lorain lit n° 8 pour des troubles digestifs qui ont débuté vers août 1919. Son père est mort à 64 ans d’embolie.,

Le malade a deux enfants bien portants, deux sont morts

en bas âge. Il ne présente aucun antécédent notable, ni éthylisme ni syphilis ni bacillose.

Histoire de la maladie. — Vers le mois de juillet 1919 ont débuté les troubles gastriques, qui se sont manifestés par une diminution nette de l’appétit, avec anorexie nettement élective pour la viande. Elle s’est accompagnée de sensations de ballonnement apparaissant une demi-heure après le repas, obligeant le malade à desserrer son tablier; en même temps il ressent une sensalion de pesanteur assez marquée pour entrainer une certaine gêne respiratoire, avec état nauséeux. Trois heures environ après le repas ces phénomènes diminuent progressivement mais le malade ressent alors des douleurs à caractère de coliques qu’il localise nettement dans la portion sousombicale de l’abdomen et plus particulièrement dans la fosse iliaque gauche.

En novembre l’anorexie s’est aggravée, la constipation est devenue absolue, les douleurs ont pris un caractère plus continu. Le malade ne ressent rien après le repas du matin. Après le repas de 11 h. il ressent une pesanteur. Puis 2 heures après apparaît une douleur épigastrique, à caractère de crampe intense, durant jusqu’au repas du soir. Ce repas pris à 6 h. 1/2 calme le malade pendant 1 à 2? h. : puis réapparaissent ces douleurs qui durent jusqu’à 3 et 4 h. du matin. Le malade ne présente ni vomissements, ni pyrosis, ni éructations. Un traitement médical se montra inefficace. La constipation devint opiniâtre, ne cédant qu'aux lavements, avec deux périodes de diarrhée d’une dizaine de jours. Les matières étaient dures, sous forme de petites crottes, souvent noires, mais il n’y eut jamais de melaena abondant.

Examiné le 22 janvier 1920 le malade, au teint pâle, a maigri de 12 kil. depuis juillet. La paroi abdominale est souple sauf une résistance légère de la partie sus-ombicale des droits. La palpation profonde réveille de la douleur au niveau du point

sous-costal gauche, On sent peut-être à ce niveau en profon-

side

deur une masse dont il est difficile de fixer les contours. On ne perçoit pas d’adénopathie sus-claviculaire. Rien aux autres appareils.

Tubage à jeun 65 ce. après correction de liquide jaune avec mucus el particules alimentaires. Chimisme :