‹ Contribution à l'Étude des Imperforations Ano-RectalesChapitre 5 sur 31 · MAT · texte numérisé non relu

MAT

PAR ETS de les reconnaître. L’aboutissant de cette transformation

est ce que Tourneux a appelé (1888) le bouchon cloacal ; il est entièrement formé au stade de huit millimètres.

2me temps. — Ilest constitué par l’apparition de quelques lacunes dans l'épaisseur du bouchon cloacal, comme si les cellules qui constituent ce dernier s’écartaient les unes des autres. Ces lacunes grandissent, s'unissent à d’autres semblables, et finalement, forment au sein du bouchon cloacal une lumière qui fait communiquer la cavité de l’intestin avec l'extérieur. L’orifice anal est constitué (stade de 25 millimètres, fin du deuxième mois). |

Le mode de formation de la fente uro-génitale, au sein de la lame uro-génitale, est identique.

C’est vers la fin du deuxième mois que l’anus se sépare de l’orifice uro-génital, par suite de la formation du périnée, que celui-ci se forme aux dépens de la partie inférieure des replis de Rathke, à laquelle Retterer a donné le nom de replis ano-génitaux (théorie de Rathke, de Retterer), soit qu'il soit dû à l’abaissement de l’éperon périnéal (théorie de Tourneux). Primitivement l’orifice anal est une dépression en arrière de laquelle se trouve l’éminence coccygienne.

La muqueuse anale se différencie au cours du troisième mois ; à la fin de ce même mois, les deux sphincters sont nettement indiqués. En même temps que se passent ces phénomènes, la portion de lintestin terminal situé dans la fosse iliaque gauche se différencie ; elle présente une courbure qui permet de lui reconnaître trois segments distincts : 19 un segment supérieur répondant au côlon ascendant ; 20 un segment moyen qui donne naissance à l’S iliaque flexura sigmoïidea), et enfin, 3° un segment inférieur au dépens duquel se forme le rectum, nous venons de voir de quelle manière.

ZA

Nous pouvons résumer ces données embryologiques dans ce qu'elles ont d’essentiei en disant :

19 L’intestin postérieur et la vésicule allantoïde, première ébauche du cloaque, apparaissent chez l'embryon dès le stade de un millimètre, c’est-à-dire vers le treizième jour.

2° Le cloaque est entièrement formé dans le courant du deuxième mois ; à ce moment c’est un carrefour commun où viennent déboucher l'intestin proprement dit, l’allantoïde, les canaux de Wolf et de Müller et les uretères.

30 Le cloisonnement du eloaque a lieu à la fin du deuxième mois, et se termine dans le cours du troisième ; il a pour résultat de diviser le cloaque en deux chambres distinctes qui s’ouvriront chacune à l’extérieur par un orifice spécial : la première chambre est la chambre uro-génitale, la seconde, la chambre intestinale.

49 L’anus se forme aux dépens de la membrane cloacale transformée en bouchon cloacal. Sa perforation est complète chez l'embryon de vingt-cinq millimètres, c’està-dire à la fin du deuxième mois.

Page 1