LOUEZ

l’atrésie ano-rectale compliquée de communication interne (vagin, vessie, etc.) de celle compliquée de communication externe (périnée, scrotum, etc.). Or, nous pensons avec Forgue et Stieda que la distinction est très importante à établir. Seule de toutes, cette dernière variété de malformation ne peut, en effet, trouver d'explication dans lembryologie : il faut chercher ailleurs son origine. La classification de M. Forgue est basée sur cette donnée, et distingue, outre les rétrécissements :

19 L’atrésie totale simple de l’anus ou du rectum (comprenant trois variétés) ;

2° L’atrésie anale compliquée de communication interne ;

39 Les fistules externes (ou pathologiques de Stieda).

Nous acceptons pleinement cette manière de VOIr; Mais, pour notre étude, bornée aux seules atrésies totales, nous trouvons plus commode de donner une simple énumération des formes anatomo-pathologiques sous lesquelles se présentent les malformations qui nous occupent : nous donnerons ainsi, pour chacune d’elles séparément, une. explication pathogénique. — Nous ne saurions, évidemment, dans ce chapitre de vues générales, passer entièrement sous silence les abouchements anormaux : nous en dirons donc un mot en passant.

La question ainsi entendue, nous décrirons sept principales variétés de malformations ano-rectales :

19 L’ANUS. FAIT COMPLÈTEMENT DÉFAUT OU EST À PEINE ÉBAUCHÉ. — Ces absences ou ces ébauches existent quelquefois isolément ; le plus souvent il y à en même temps absence d’une partie plus ou moins considérable du rectum. Extérieurement on voit la peau passer directement d’une région fessière à l’autre, sans déterminer pour ainsi dire de