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levé diverses objections devant les accidents qu’elle pouvait donner. BOURGEOIS et FRANCKX ont rapporté quelques cas significatifs et très dramatiques dus à l’anesthésie locale par imbibition.

Parmi ces accidents, la forme convulsivante est la plus fréquente. Quelques moments à peine après l’anesthésie, la cyanose apparaît, les pupilles sont en mydriase et le sujet est pris immédiatement de mouvements convulsifs de la tête et des membres avec spasmes toniques et cloniques qui rappellent absolument l'aspect d’une crise d’épitepsie et le malade meurt au cours d’une de ces crises. À côté de cette forme classique, convulsivante, on cite également la forme foudroyante suraiguë où le sujet tombe mort immédiatement, la forme comateuse avec stertor et convulsions, la forme syncopale avec troubles brusques de la circulation et chute impressionnante de la tension artérielle, une forme tardive enfin, générale, précédée d’une période plus ou moins longue d’excitation cérébrale avec un excellent signe : la logorrhée.

Les observations auxquelles ces auteurs font allusion ont presque toutes été recueillies à l'occasion d’injections endotrachéales de lipiodol pour l'exploration [eine des bronches chez Venfant.

DONATELLI et ABBATE de Florence, donnent dans la toxicité des anesthésiques la progression suivante : novocaïne, stovaïne, cocaïne, pentocaïne, percaïne. Ils signalent à ce propos qu’une instillation intratrachéale correspond à peu près à une injection intraveineuse.

Pour conclure, BOURGEOIS et F'RANCK en arrivent au traitement. Ils pensent, à l’appui de leurs observations, que le traitement vraiment rationnel de ces accidents est l'emploi de barbituriques, soit gardénal sodique, soit évipan.

I1 est évident que ces accidents n'’intéressent alors l’intubation endotrachéale qu’à condition qu’elle ne soit faite que sous la seule anesthésie locale. Lorsqu'elle est pratiquée sous anesthésie générale avec un barbiturique-starter renforcé par un anesthésique volatil, il semble donc que le sujet soit protégé des accidents de l’anesthésie locale.

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, L'observation ci-dessous, communiquée par le Docteur G. DELAHAYE, montre bien, en effet, que les barbituriques, en l'espèce le pentothal semble être l’antidote de ces intolérances à la cocaïne ou à ses semblables

« Homme de vingt et un ans opéré d'urgence pour appen- » dicite aiguë.

‘» Pré-médication : une ampoule de sédoi une heure avant » l'intervention.

» Le malade toussant à la suite d’une trachéite, on pratique » pour calmer sa toux et l'aider à mieux supporter l’anesthésie, » une pulvérisation pharyngo-laryngée de 1 cc. de la solution » de cocaïne à 5 %. res

» Aussitôt la eee effectuée, le malade éprouve une » sensation de malaise avec pâleur, sueurs froides. Le pouls est » incomptable et très faible. s

» On fait immédiatement une injection intraveineuse de » 0,50 gr. de pentothal comme anesthésie-starter.

» Avant la pose du masque, le pouls est redevenu normal, » les signes subjectifs ayant disparu à 0,25 gr. de pentothal.

» L’'anesthésie, l'opération et ses suites furent normales ».

Dans ce cas pourtant, la quantité de cocaïne administrée avait été très minime. On peut alors invoquer une sensibilité particulière de l'individu à la cocaïne.

Nous venons donc de signaler quelques incidents et accidents pouvant survenir au cours du passage du tube. Il est évident que certains relèvent d’une instrumentation défectueuse ou de fautes de technique, mais ils en existent cependant dont l’apparition est imprévisible, c’est pourquoi ils doivent être connus ainsi que les moyens d'y remédier.