LES INCIDENTS ET ACCIDENTS DU DÉTUBAGE

I1 semble que ceux-ci soient pour la plupart sous la dépendance du moment où est fait le détubage.

En effet, si le détubage est fait trop tôt, alors que le malade est encore profondément endormi, les réflexes de défense de ja trachée ne sont pas encore en mesure de se produire. Le mucus, voire le sang, accumulés en amont, sont alors susceptibles d'y descendre et d’occasionner des accidents infectieux graves. C’est pourquoi il semble bien que celui-ci ne doive être pratiqué qu’une fois le malade dans son lit, alors qu’il sort de son sommeil. Cette période de réveil est d’ail-

leurs beaucoup plus courte avec l’anesthésie endotrachéale que par les autres procédés, étant donné la faible quantité d’anes-

thésique nécessaire pendant la durée de l'intervention. Si le détubage est fait trop tard, au contraire, la présence du tube contre la paroi trachéale et la glotte, chez un malade réveillé, peut être cause d’irritations et l’on peut penser que celles-ci puissent être à l’origine de certains spasmes transitoires observés après les intubations et que signale GILLESPIE.

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