HISTORIQUE
HISTOIRE DE L’INTUBATION.
L'idée d'introduire un tube dans le larynx afin d’assurer le libre passage des voies respiratoires n’est pas nouvelle. L’intubation fut d’abord employée pour faciliter la respiration artificielle au cours de la réanimation pratiquée particulièrement sur les noyés et les asphyxiés; tout d’abord chez les animaux, ensuite chez l’homme.
En 1542, VESALE intube le larynx d’un chien àvec un roseau.
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En 1667, Robert Hook présente un rapport à la Royal Society of London sur l’intubation endotrachéale chez le chien.
A la fin du xvirr° siècle, l’intubation passe dans la thérapeutique humaine pour la réanimation des asphyxiés et des
noyés.
C’est en 1858 que John SNOW, dans son livre « On chloroform and others anesthesics », rapporte qu’il a anesthésié un lapin au chloroforme par une canule de trachéotomie pour obtenir le libre passage de l’anesthésique au travers des voies aériennes.
En 1871, TRENDELENBOURG emploie le même procédé, cette fois chez un homme. Désormais, il est possible de porter directement le gaz anesthésique dans la trachée sans emprunter les voies aériennes supérieures. Mais la trachéotomie est une solution qui, en présentant évidemment cet avantage, comporte cependant des dangers qui ne pouvaient pas rendre ce procédé pratique.
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En 1880, William Mac EWEN, à Glasgow, voulant pratiquer une ablation de tumeur maligne de la base de la langue: cherche un moyen d’administrer l’anesthésie d’une facon continue et surtout à empêcher la chute du sang dans la trachée. Il pense à intuber son malade par les voies naturelles, hésite entre.la
voie nasale et la voie orale, et, choisit finalement cette der- -
nière. Il passe même sa sonde avec un tube de métal lui servant de laryngoscope, employant ainsi une technique qui est à la base de celle employée actuellement.
Dès lors, des modifications techniques sont apportées à la méthode, mais le principe de l'introduction du tube, reste le même. è
L’intubation est successivement employée en 1893 par MAYDL, chirurgien de Prague, EISENMENGER, la même année,
qui imagine le premier un tube à ballonnet gonflable, VAN:
STOCKUM de la Haye, en 1898, et surtout, par KUHN qui fut le grand promoteur de la méthode entre 1901 et 1911 et qui publia de nombreux articles qui ont montré les avantages et aussi les inconvénients.
Finalement, deux événements permirent à l’intubation de prendre tout son essor : l’avènement du laryngoscope moderne avec CHEVALIER JACKSON, en 1913, et les nécessités chirurgicales de la première guerre mondiale, surtout dans le domaine de la chirurgie réparatrice de la face avec MAGILL et ROWBo- THAM anesthésistes de la « British Army Plastic Unit ».
Cependant, c'est pour ainsi dire à la demande des interventions chirurgicales nouvelles que l’anesthésie endotrachéale est rentrée dans la pratique courante. En effet, de nombreuses interventions demandent des techniques d'administration d’anesthésie spéciales sans lesquelles elles ne pourraient avoir lieu. C’est le cas en chirurgie endothoracique dans toutes les opérations qui se font par voie transpleurale, où l’application de pressions positives lors de l’ouverture de la plèvre ou l'institution de la respiration artificielle peuvent être essentielles. En chirurgie plastique et réparatrice où les interventions longues demandent une anesthésie à minima et le maintien d'échanges respiratoires normaux. En chirurgie juxta-
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diaphragmatique, surtout des voies biliaires, où l’on est parfois obligé de suspendre momentanément l’activité du diaphragme. En chirurgie générale dans les interventions sur l’abdomen. En chirurgie oto-rhino-laryngologique pour prévenir la chute du sang dans les voies respiratoires et, enfin, lorsque l’on emploie soit le pentothal, soit le curare qui peuvent amener un arrêt respiratoire.
