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Etant donné que les lésions droites sont très discrèles, ce malade est envoyé à la montagne avant d'envisager un pneumothorax du côté opposé. En janvier 1939, le résultat est toujours le même.

En résumé, les ponctions, lavages ont maïitrisé un épanchement hémo-séro-pyoïde (qui a tuberculisé le cobaye) et on permis la création d’un oléothorax de

blocage, électif et efficace pour les lésions gauches.

CRÉATION D'UN P. À. E. SUR UNE CAVERNE APICALE DROITE, CONSTITUANT UNE INDICATION DE PLASTIE. GUÉRISON RÉCENTE (15 mois).

Mme Pri.…., âge : 32 ans (D'° MaURET et Olivier Mo- NOD). à

Histoire de la maladie.

Le début de la maladie remonte en octobre 1934. La radiographie établit l'existence à ce moment là d’une « tache » du sommet droit. L’examen des bacilles de Koch dans les crachats est négatif.

Cette malade fait une longue cure de repos et par la suite elle est devenue enceinte. Les radiographies en série ont permis de rassurer la malade; la lésion ne semblait pas évoluer.

En septembre 1935, l’accouchement se fait normalement.

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F1G. N° 12. — Tomographie à 11 cm. du plan postérieur. 30 juin 1938. Malade opéré de pneumothorax artificiel extrapleural en Juillet 1937. Remplissage progressif de la cavité par du lipiodol. (Oléopneumothorax extrapleural). Disparition constante des bacilles depuis Octobre 1937.

L'HOSTE

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En novembre, c’est-à-dire 3 mois plus tard la malade à la suite d’une forte poussée évolutive post-partum part pour le Sanatorium où elle séjourne jusqu'en juin 1937.

Différentes tentatives de P. À. I. se sont montrées iniructeuses.

En août 1936, on a fait une phrenicectomie droite suivie d’une très bonne ascension du diaphragme et d'une légère amélioration locale et générale, en effet cette malade gagne 13 kg.

Mais au début de l’année 1937 une autre poussé évolutive est survenue; on décide un traitement col-

lapsothérapique chirurgical.

Avant l'opération.

La fièvre est à 38°. L’expectoration est très abondante, bacillifère. Le poids est de 61 kg.

La radioscopie mentre une caverne centro-apicale droite avec des limites pas très visibles. Le diaphragme est bien remonté. La base et le poumon op-

posé sont normaux.

Indication chirurgicale.

Les conditions de la thoracoplastie se trouvent reniplies cependant, le P. A. E. a été préféré, pour ne faire qu’un seul acte opératoire.

Opéralion.

En juillet 1937, création d’un P. A. E. droit (D: G. Mono). Le décollement est facile et possible dans tous les versants du dôme pleural. La température

monte à 39° un jour et par la suite elle revient à la