III. La capsule et les tendons péri-articulaires
Il ne nous à pas paru que les déformations capsulaires aient toujours l'importance qu’on leur a prêtée, la fibrose est une pratique assez tardive. Nous avons vu le Docteur R. Ducroquet réduire par manœuvres externes plusieurs luxations de 8, 9, 10 ans. Charles Ducroquet en a réduit de nombreuses el souvent facilement de 10 à 12 ans et ces réductions étaient indiscutables.
Pour l'importance de la fibrose et des dérèglements tendineux l’âge de l’enfant importe moins d'une
façon générale que la variété de la luxation.
LR
Sauf exception, ce n’est pas dans les luxations antérieures que se développent des déformations capsulaires considérables, mais presque exclusivement dans les luxations postérieures qui sont des luxations très hautes où la capsule s’épaissit considérablement car elle sert de frein au coup de pompe de la tête fémorale. Dans ces cas se trouve réalisé l’aspect classique de la capsule en sablier avec chambre céphalique adhérente à la fosse iliaque externe et s’opposant ainsi à l’abaissement de la tête, isthme étroit, infranchissable, ne permettant pas la réintégration de la tête dans la partie basse de ja capsule. la chambre cotyloïdienne, elle-même étroitement appliquée, adhérente à la cavité articulaire déshabitée.
— Surtout pour les luxations antérieures, les luxations basses, les subluxations, nous avons toujours été frappé par le rôle important du tendon réfléchi du muscle droit antérieur qui cravate étroitement le sourcil cotyloïdien.
— Le tendon épais, résistant, très adhérent à la zone d'insertion capsulaire se situe profondément dans l’angle dièdre formé par la tête luxée et la région sus cotyloïdienne de l’aile iliaque. Il nous paraît un obstacle essentiel à l’abaissement correct du volet de butée. Aussi avons-nous toujours eu soin de le réséquer très complètement ; ce n’est que lorsqu'il est parfaitement récliné qu'on aperçoit réellement le bord supérieur
de la capsule articulaire
Les modifications de l'anatomie des hanches
luxées par le traitement orthopédique
