OBSERVATION XI

(W. Ares. Inter J. S. 1907, p. 138.)

Pyélite calculeuse., Cathétérisme, lavage du bassinet. Expulsion du calcul. Guérison.

Mme J..., 42 ans, a émis de nombreux calculs du côté gauche, depuis quinze ans. En juin 1905, elle présenta de la suppuration du rein gauche, opérée par M. le Docteur Brewer. Un mois après l’opération, elle présenta une grande fréquence pour uriner, de 1a douleur de la vessie et du rein droit avec une notable proportion de pyurie. Cystoscopie en septembre, indiquant de la cystite. Cathétérisme gauche sans résultats. Voyant l’urine s’écouler claire du méat droit, on ne fit pas de cathétérisme.

Tous les symptômes continuèrent en dépit des lavages vésicaux et un mois plus tard passa un calcul venant du rein droit, A La suite, la douleur droite disparut, mais pas la pyurie et la fréquence des mictions.

Je la vis le 30 septembre 1905, en iauvais état général, pyurie abondante, avec cellules du bassinet. Vessie modérément enflammée, et les deux orifices urétéraux œdématiés ; urine purulente suintant du côté droit. Cathétérisme double : rien à gauche ; à droite, urine modérément purulente, lavage à l’acide borique. Amélioration rapide, si bien qu’au bout de quatre séances, on suspendit le ‘traitement.

10 juillet 1906 : Après un accouchement, urines légèrement louches, petite élévation de température ; un peu de douleur dans le rein droit, et fréquentes envies d’uriner.

Je la vis le 14. Le cathétérisme me montra la pyurie. Lavage du bassinet au nitrate.

Le LE je trouvai une obstruction urétérale, à six pouces de la Rs et je fis un diagnostic de calcul, Après lavage à l’acide borique, je poussai une injection d’huile stérilisée.

20 juillet : Je ne trouvai pas d’urines depuis seize heures, vessie vide ; le calcul siégeait à l’orifice urétéral, où il fut contourné et immédiatement un flot d’urine se présente.

Cathétérisme. Lavage du bassinet au nitrate, Comme le calcul restait dans l’uretère, je laissai la sonde jusqu’au lendemain. Essai d’ablation sans succès, reposition d’une sonde et, le lendemain, expulsion du calcul.

A la suite, lavages du bassinet, jusqu’à clarification de lurine.-