OBSERVATION XII

(Due à l’obligeance de M. le Professeur ROCHET.)

Néphrite hématurique douloureuse, améliorée et guérie par le cathétérisme urétéral à demeure. Rechute un an après.

Mlle L..., 27 ans, atteinte de néphrite hématurique douloureuse depuis cinq ou six ans. Les hemorragies et les douleurs ayant semblé limitées au rein gauche, d’une façon très nette, par des examens répétés de cathétérisme urétéral et de cystoscopie, on avait fait la néphrectomie du rein gauche.

Malheureusement, trois ans après cette opération, des accidents tout à fait similaires à ceux du rein opéré apparaissent à droite.

Pendant plusieurs mois, on fit temporiser la malade, n’osant pas toucher au rein unique restant ; puis les accidents, surtoute douloureux, continuant toujours, sous forme de crises néphralgiques de plus en plus fréquentes, M. Rochet fit la

néphrolyse du rein droit, qui soulagea considérablement la malade. Mais, au bout de quelques mois, les accidents réapparaissaient. On essaya, à deux reprises différentes, le cathétérisme du rein droit, et chaque fois qu’on le faisait, la malade était soulagée pour quelque temps,

A un certain moment, la situation s’aggrava : les urines du côté droit, qui étaient simplement hématiques jusque-là, s’infectèrent ; la vessie elle-même devint douloureuse, ét on ne put plus faire le cathétérisme de l’uretère droit à cause de Pintolérance vésicale.

Comme la maladé réclamait ce cathétérisme en disant que c'était la seule chose qui lavait soulagée pendant quelque temps après son emploi, ét comme la vessie était devenue douloureuse, on proposa à la malade de faire ce cathétérisme par la vessie ouverte à l’hypogastre et elle accepta.

On laissa alors la sonde urétérale à démeure pendant près de huit jours. Après son ablation, la malade fut débarassée de ses douleurs et des hématuries, et elle resta guérie en apparence pendant plus d’un an.

La vessie ouverte s’était du reste cicatrisée rapidement en trois semaines.

Malheureusement, les accidents réapparurent au bout de treize mois, et la malade finit par succomber à l’urémie progressive.

L’autopsie montra que le rein droit était envahi par une

néphrite scléreuse généralioée, comme du reste l’examen du .

rein gauche enlevé par néphrectomie avait permis de le constater. |