DES
Le malade est envoyé à Necker et les inhalations dé carbogène sont poursuivies sur place.
A 18 h. le malade va bien, ouvre les yeux, mais ne parle pas encore. Le 12 le malade se remet à parler.
Le 17, le malade sort de l'hôpital en excellent état sans avoir présenté de complications.
Obs. 3. — 11 juillet 1935. Gaz d'éclairage (Médecin-capitaine Guilleman).
Mme M..., femme de salle, 36 ans.
Victime dans un état très grave. Coma complet, respiralion très faible, superficielle, accélérée irrégulière (50 à la minute), pouls à 130, peu ample et saccadé. Pas de réflexe oculaire, ni de défense. Légère Cyanose du visage.
Traitement : Respiration artificielle. Inhalations de carbogène, puis injection intra-veineuse de 2 cc. d'huile camphrée.
Dans la minute qui suit, la malade remue brusquement la tête, le bras gauche, tout le Corps à tel point qu’on a peine à la maintenir couchée, sur l'appareil. Les mouvements intempestifs de la malade n'ont permis que de recueillir 150 gr. de sang. |
La malade qui jusqu’à ce moment respirait faiblement exécute des inspirations profondes et saccadées.
Le visage devient rose. Le pouls est plus ample et plus calme (100 environ), on cesse la respiration artificielle et on poursuit les inhalations de carbogène.
Pendant ce temps une injection sous-cutanée d'huile camphrée éthérée et 0 gr. 50 de caféine est pratiquée.
La respiration est maintenue régulière et profonde (22 à la minute).
Le pouls bat régulièrement à 90.
La malade ouvre les yeux et 25’ après l'injection intraveineuse d'huile camphrée, elle répond aux questions disant son nom, Son âge, sa profession.
On la transporte alors à Tenon dans un état très salisfai. sant.
Le 14 elle sort de l'hôpital.
Obs. 4. — 18 juin 1934 : Submersion (Médecin-capitaine Guilleman).
Une femme d'identité inconnue est retirée de la Seine, où elle était tombée dans un état complet d'ivresse.
Séjour de courte durée dans l’eau.
Mais la victime est dans le coma, elle respire faiblement et le pouls est rapide, on fait de la respiration artificielle et des inhalations de carbogène. Puis on pratique une injection intra-veineuse de 2 cc. d'huile camphrée et une injection sous-cutanée de 10 cc. d'huile camphrée éthérée.
Au bout de 1/2 heure de soins, la victime respire mieux et le pouls est bien frappé, mais on constate des contractures musculaires et un léger degré de cyanose du visage. On fait alors une saignée, en quelques minutes les contracturés musculaires cessent, la malade reprend connaissance et s'agite légèrement.
On arrête l'écoulement de sang à 400 gr., la victime est transportée à la Charité. DRE
Le 19 état très satisfaisant, sort peu après de l'hôpital.
Obs. 5. — 9 février 1935: Submersion (Médecin-Capitaine Pasquié).
M. M.…., manœuvre yougoslave, 40 ans.
Séjour dans l’eau 10’, immersion effective de 1’ 1/2 environ la victime avait bu 1/2 litre d'alcool à brüler.
Le coma est complet: Résolution musculaire. Relâchement des sphincters, mydriase, respiration stertoreuse, mais régulière. Pouls incomptable, cyanose du visage. Réflexes absents.
Traitement: Réchauffement, par intervalles inhalations de carbogène car elles entraînent l'apparition de mouve-
ments cloniques qu'une saignée de 300 gr. fait disparaître ; 2 cc d’huile camphrée intraveineuse; 10 cc. d'huile camphrée éthérée intra-musculaire. Les divers mouvements nécessités pour la piqûre provoqueni d'abondants vomissements liquides à odeur d’alcosl Le pouls est rapide, bien frappé (120). Je Les pupilles sont punctiforimes. Les réflexes cutanés réapparaissent. Eh 3 Bon résultat.
Obs. 6. — 3 mai 1935 : Submersion (Médecin-Capitaine Pasquié).
Mlle G..., employée de commerce, 42 ans. s
La victime est restée immergée 7! environ aux dire des sauveteurs.
Elle est dans le coma, les réflexes cutanés sont absents. Le réflexe cornéen existe.
Respiration faible, superficielle, rapide. Pouls bien-frappé (95 environ).
Lèvres cyanosées mais téguments blancs.
Traitement : Respiration artificielle 10’ environ.
Inhalations de carbogène ;
200 gr. saignée.
lajection intra-veineuse de 2 cc. d'huile camphrée ;
Injection intra-musculaire de 10 ce. d’huile camphrée ;
Injection sous-cutanée de 10 ce. d'huile camphrée.
Après une 4/2 heure de soins, la malade revient lentement à elle et au bout d’une heure est transportée à Laënnec complètement ranimée. Bon résultat.
Obs. 7. — 9 janvier 4935 : Pendaison (Médecin-capitaine Pasquié).
M. C..., monteur, 59 ans. Pers.
La victime, après une courte pendaison de quelques mi-
nutes, présente un sillon circulaire une écume rosée aux lèvres, a le visage bleu.
Respiration superficielle, faible, saccadée, stertoreuse, même difficile surtout à l'expiration. |
Pouls 84. Sphincters relâchés. Pupilles punctiformes.
La sensibilité a disparu, les cornées sont insensibles.
Traitement : Respiration artificielle.
Inhalations de carbogène.
2 cc. d'huile camphrée intra-veineuse ;
10 cc. — — intra-musculaire ;
10 ce. — — sous-cutanée + 2 cc. caféine.
Saignée : 300 gr. :
Après une heure de soins, les réflexes cornéens puis pupillaires réapparaissent, la respiration devient régulière, calme, faible. Bon résultat.
Obs. 8. — 27 février 1935 : Pendaison (Médecin-capitaine Guilleman).
M. L..…., garçon de magasin, 58 ans.
Victime dans le coma complet. Pouls rapide, un peu irrégulier (100).
Respiration saccadée et superficielle, accélérée (40 à la minute).
Réflexes oculaires faibles. Visage cyanosé.
Pas de signes de lésions laryngées ou vertébrales.
Traitement : Respiration artificielle. Inhalations de carbogène.
Flagellation de la face.
puis 2 cc. d'huile camphrée intra-veineuse.
45 ce. : — — éthérée + 0 gr. 50 caféine sous-cutanée.
Saignée : 300 gr.
Au bout d’une heure de soins, la respiration est plus régulière et moins rapide (30 à la minute).
Le pouls est ample et bat plus régulièrement (80).
Visage moins cyanosé. Réflexes oculaires plus vifs.
Victime transportée à l'Hôtel-Dieu, sans connaissance.
Le 2 mars 1935, état satisfaisant — a retrouvé sa lucidité — £n ne se Souvenant pas de ce qui s'est passé.
Le 4 mars 1935, malade en excellent état.
Bon résultat. :
Obs. 9. — 29 juillet 1934. Gaz d'éclairage et pendaison. (Médecin-capitaine Valette).
M. D..., 45 ans. Le séjour dans l'atmosphère toxique a été de courte durée et le lien utilisé pour la tentative de pendaison était un lien élastique (bretelles) ce qui fait qu à l'arrivée des secours, le malade respirait encore assez faiblement et avec difficulté.
Visage cyanosé. Pouls tendu et accéléré.
La respiration artificielle est pratiquée 1/4 d'heure envifon QU
Transporté sur son lit, le malade a une crise d’étouftement qui paraît due à des lésions laryngées.
Traitement : Inhalations carbogène, 1 cc. éther sous-cutané. À
Saignée : 450 grammes el ultérieurement 2 cc, d'huile camphrée intra-veineuse.
Après 1/2 heure de soins, le malade a repris toute sa Connaissance et répond aux questions. La respiration est norinale, mais la victime accuse une douleur sur le bord latéral du larynx.
Pouls bien frappé à 100,
Bon résultat.
Obs. 10. — {er janvier 1934 : Fuméés d'incendie et gardénal (Médecin-capitaine Guilleman).
M. F..., 28 ans, asphyxié légèrement par fumée d'incendie. |
La victime a absorbé en outre, une quantité notable de
gardénal ; elle respire, mais le pouls est faible. Légère cyanose.
On fait une saignée de 200 grammes environ, puis une injection intraveineuse de 2 cc. d'huile camphrée tandis qu'on continue la respiration artificielle et l’ inhalation dé carbogène,
Le pouls devient plus ample. La victime parle, on fait fait alors 10 cc. d'huile camphrée intra-musculaire, 2 cc. d’éther et 3 ampoules de strychnine dans la cuisse,
Après 3/4 d'heure de soins, amélioration notable ; ; victime transportée à la Charité.
Le 3 janvier : Etat très satisfaisant.
Bon résultat.
Obs. 11. asie 1935 : Oxyde de carbone (Médecin-capitaine Pasquié) (Poële à feu Continu). Mlle P..., étrangère.
Coma ro TOR | Traitement : Respiration artificielle 25’, inhalations dé carbogène.
Saignée de 500 grammes. HE ES Pendant la saignée, la victime pousse iuelques gémissements.
Injection intra-veineuse de 2 cc. d'huile camphrée. | — intra-musculaire de 10 cc. d’huile camphrée. — Sous cutanée de 10 cc. d'huile camphrée.
Après { heure de soins, grosse amélioration.
Bon résultat.
Le tableau qui se déroule dans les cas de réanimation à la suite de l’intervention médicale est généralement le suivant :
Dans les 10 à 15° qui suivent on voit la respiration reprendre son amplitude et son rythme, le pouls deve-
nir de plus en perceptible. Le malade sort assez rapidement de son coma et la phase d’excitation physique et pSychique habituellement constatée au cours de la réanimation est très atténuée. Bientôt, il ouvre les yeux et reconnait son entourage.
La phase d’obnubilation qui avec les anciens procédés et les médications employées au début durait plusieurs heures ou plusieurs jours, se trouve réduite au minimum.
Les facultés intellectuelles se rétablissent dans leur intégrité, même la mémoire qui comme l’on sait peut rester touchée pendant plusieurs jours.
Il n’est pas rare qu’une 1/2 heure après le début des soins, le malade fournisse lui-même des renseignements précis sur les causes et les circonstances de l’accident dont il a été l’objet.
Dans tous les cas à de très rares exceptions près, les médecins des sapeurs-pompiers peuvent confier leurs malades, soit à l'hôpital, soit à leur médecin traitant habituel en pleine lucidité et ayant pu constateret reconnaître par eux-mêmes l’utilité de l'intervention des sauveteurs. :
La question de l'efficacité de l'association de la saignée à l'injection intra-veineuse d'huile camphrée dans le syndrome d’asphyxie suraiguë, dans les cas d’asphyxies accidentelles à quelque variété qu'ils appartiennent, semble donc définitivement résolue:
Dans 15 à 20 % des cas, les médecins des sapeurspompiers sont appelés pour un accidenté du type pâle ou syncopal. |
Les phénomènes bulbaires se trouvant là encore :au premier plan de la scène clinique, le malade est soumis aux manœuvres d’excitations périphériques, à la respiration artificielle et à la carbogénothérapie..
Mais la. cyanose précédem ment observée fait-place à Ja pâleur des téguments. On observe de plus une chute: brutale de la tension artérielle, accompagnée d'une vacuité souvent complète du cœur et compensée par une accumulation de la masse sanguine dans les capillaires du système porte
Ce « retrait du saug dans les viscères abdominaux amène la déficience brusque de la circulation -éncéphalique, dela circulation coronaire :et accessoirement sur la cireulation périphérique ». |
‘On place le malade tête basse, manœuvre simple 2e l’aide de l’appareil de Cot. es gs
En second lieu, on à rECOULS d' emblée à tan intra-veineuse d'huile camphrée.
Dans tous ces cas l'huile camphrée intra veineuse est pratiquée. seule sans la saignée.
En voici quelques observations types :
Obs. 1. — 20 mars 1935 : Gaz d'éclairage (Médecin-Capitaine Guilleman).
M. L..., 57 ans, garçon de recette.
Victime lrouvée dans le coina complet, visage pâle. respiration superficielle et rapide à 45; pouls accéléré, faible, irrégulier à 130. |
Pas de réflexe cornéen.
Traitement: Respiration artificielle. Inhalalion de carhogène. |
Frictions, réchauffement.
Injection intra-veineuse de 2 cc. d'huile camphrée éthérée ;
Injection sous-cutanée de 15 ce. + Ogr 60 caféine ;
Injection sous-cutanée de ÿ cc. de coramine.
Au bout d'1/2 heure la victime a repris Connaissance et peut parler.
Respiration irrégulière (30 à la ). Pouls 110 bien frappé.
La victime est transportée à Beaujon, dans un état satisfaisant.
Bon résultat.
Obs.2. - 23 mars 1935 : Gaz d'éclairage (Médecin-Capitaine Guilleman).
Mme P..., 75 ans, concierge:
Coma complet, respiration irrégulière et superficielle à 40.
Visage très légèrement Cyanosé :
Pouls faible, irrégulier, rapide (110).
Traitement: Respiration artificielle, inhalation de carbogène ;
2 cc. d'huile camphrée intra-veineuse ;
10 cc. d'huile camphrée éthérée sous-cutanée + 0 gr. 50 de caféine.
L'amélioration se manifeste au bout de 3/4 d'heure de soins, et la malade est transportée à Broussais.
Malgré l’âge avancé de la victime. Bon résultat.
= Se —
Obs, 3. — 17 mai 1935: Gaz d'éclairage (Médecin-Ca pi taine Pasquié).
Mile F..., sans profession, 18 ans.
Asphyxie massive de courte durée (20°).
Coma profond, respiration superficielle et rapide.
Pouls mou et accéléré (120-130).
Relâchement des sphincters, disparition de la sensibilité cutanée et des réflexes pupillaires, strabisme convergent, cyanose du visage.
Traitement : Respiration artificielle, inhalation de carbogène ;
2 cc. d'huile camphrée intra-veineuse suivie de réanimation complète en 5’ ;
10 ce. d'huile camphrée intra-musculaire. |
La victime est laissée à son domicile complètement rétablie. Bon résuliat.
Obs. 4. — 17 mai 1934: Gaz d'éclairage et absorption de 1 gr. de gardénal (Médecin-Capitaine Guilleman).
Mlle G …, 28 ans.
Respire faiblement, pouls rapide et irrégulier.
Les réflexes oculaires sont à peine perçus.
Traitement : Respiration artificielle, inhalations de carbogène.
2 cc. d'huile camphrée intra-veineuse.
10 ec. d'huile camphrée sous-cutanée + 2 cc. d’éther.
La respiration se ralentit, devient ample et bruyante.
Le pouls se régularise, est bien frappé.
Les réflexes oculaires réapparaissent.
Le traitement est complété par 2 injections successives de 2 milligrammes de strychnine et 3 cc. de coramine. :
Au bout d 1/4 d'heure de soins, l'amélioralion se poursuit.
La victime ouvre les yeux, semble entendre parler säns toutefois répondre. TEE
Le 18, à Bichat état toujours grave. A repris connaissance.
= Na
Le 19, parle et va très bien.
Le 23, sort de l’nôpital sans complication.
Obs. 5. - 14 août 1934 : Gaz, absorption de laudanum (Médecin-Capitaine Valette).
Victime inanimée — respiration très faible — Pouls petit, difficilement perceptible, visage non cyanosé, pupilles en myosis, réflexe cornéen aboli, réflexes rotuliens normaux.
Traitement : Respiration artificielle. Inhalations de carbogène.
2 ce. d'huile camphrée intra-veineuse.
et ultérieurement 10 cc. d'huile camphrée sous-cutanée.
Le pouls devient meilleur, mais la victime est toujours dans le coma.
Le 17, à Tenon. Va très bien.
Bon résultat.
Obs. 6. — 31 mars 1935 : Oxyde de carbone (Médecin- Capitaine Guilleman).
M. M..., 36 ans (Fumée de charbon de bois).
Coma complet, respiration faible, pouls incomptable, pas de cyanose.
Traitement : Respiration artificielle. Inhalation de carbogène puis 2 cc. d'huile camphrée intra-veineuse.
10 cc. d'huile cämphrée sous-cutanée + 0 gr. 50 de caféine + 2 ce. éther.
6 cc. de coramine sous cutanée + 2 milligrammes d'adrénaline.
Le pouls devient meilleur ; la respiration est ample et normale.
La victime ne parle pas encore mais ouvre les yeux et semble comprendre ce que l'on dit.
Au bout d'1/4 d'heure de soins, elle est transportée à la Charité.
Le 1% avril, la malade a repris connaissance.
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