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durcir sous la main de l'observateur. Il peut arriver que la tumeur soit profonde et difficile à reconnaître à fravers la paroi : dans ce cas, les chirurgiens anglais n'hésitent pas à donner quelques gouttes de chloroforme pour triompher de la. résistance abdominale. Par ce moyen, il leur arrive presque toujours de trouver la tumeur.

Sa forme est variable. Elle peut être régulièrement arrondie et donner l'impression d’un kyste. Plus souvent, elle a la forme et la consistance d'un boudin, allongé transversalement d'un hypocondre à l’autre. Sa mobilité, sur laquelle Kirmisson a beaucoup insisté, est considérable et on peut la voir se déplacer sous la paroi en se plaçant à jour frisant. Son siège est variable : elle se trouve bien entendu sur le trajet des côlons, mais pas dans la fosse iliaque droite qui est dépressible à la palpation, n'étant plus habitée par le cæcum.

Faut-il pratiquer le toucher rectal? Certainement, surtout si on ne sent pas la tumeur qui peut avoir atteint les parties profondes du bassin où la palpation ne pourrait l’atteindre.

Le toucher rectal montrera la présence de glaires sanguino-

lentes. Les’ selles sanglantes sont loin d'être la règle, sauf dans les cas très aigus d’invagination. Lorsque le melæna est abondant (observations de Martin et de Seymour Barleing,) et que la malade a eu des douleurs rhumaloïdes, du gonflement des jambes, une éruption pétéchiale même très discrète, les selles sanglantes sont dues au purpura de Hénoch aussi bien qu'à l’invagination.

. Y at-il constipalion ou diarrhée? Les auteurs ne sont pas d'accord, et il semble bien à ce point de vue que l'on ne pourrait trouver deux observations semblables. On peut seulement convenir qu'il ny a pas d'arrêt de malières et de gaz, et que les selles émises sont exceptionnellement normales.

Le vomissement existe toujours, alimentaire ou bilieux, jamais fécaloïde.

Le ténesme anal, la paralysie du sphincter qui se traduit par l'incontinence des matières, ne s’observent que dans les formes

où l'abstention du chirurgien a été, comme nous le disions plus