LS TON

Symplômes du premier groupe : invaginations appendicocæcales. La douleur n’a pas le caractère de la crise d’appendicite. Ce n’est pas cette douleur en coup de poignard, irradiée à tout l'abdomen, accompagnée d’une contracture de défense, où l'enfant étend les mains pour protéger son ventre lorsqu'on s'approche pour le palper ou lui appliquer une vessie de glace; où le petit malade évite soigneusement tout mouvement qui serait susceptible de réveiller sa douleur; où l'agitation du visage, l'angoisse du regard, les cris plaintifs du patient font un contraste frappant avec l’immobililé du reste du corps.

C'est au contraire la crise de coliques d’invagination avec $es douleurs paroxystiques atroces, de plus en plus fréquentes, aussi violente dans les'invaginations partielles que dans les invaginations totales. Pendant les phases de rémission, l'enfant semble avoir oublié sa crise, et se laisse examiner sans difficulté. ; 4

On peut quelquefois sentir une tumeur dans la fosse iliaque droite, et ce signe a une importance considérable : il permet de constater la présence du cæcum à sa place habituelle et d'écarter par conséquent le diagnostic d’invagination 1iléo-. cæcale; il s’agit dans ces cas de contractions du cul-de-sae cæcal, ou d’adhérence des anses grêles au cæcum épaissi ou doublé de sa partie la plus inférieure. Cette tumeur est diffuse, mal limitée; c’est un gonflement allongé plutôt qu'une tumeur.

Les vomisseménts ne sont pas constants, comme dans l’appendicite. Ils sont alimentaires et ne deviennent jamais bilieux ou porracés, comme il est habituel de l’observer dans les invaginations franches.

Les selles sont parfois sanglantes : signe d’invagination; la

constipation a été observée : signe d’appendicite. Le toucher rectal doit être toujours pratiqué, l’autre main ‘palpant l'abdomen. Cette méthode d'examen a fourni à Jalaguier (obs. 1 du rapport de Monod) des renseignements précieux sur.les contractions de l’appendice et du cul-de-sac cæcal.