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pa — BIBLIOGRAPHIE DES OBSERVATIONS DU PREMIER GROUPE.
Mac Kidd. — Case of invagination of the cæcum and appendix, Edinburgh Med. Journ., 1858, 1859, T. IV.
Waterhouse., — À case of intussusception of the vermiform appendix. The Lancet, 20 Novembre 1897. rare Mac Graw. — On intussusception of the vermiform appendix and cæcum.
British Medical Journal, 1897, T. I, p. 956.
G.-A. Wright. — Chronic intussusception of the appendix into the cæcum. Brit. Med. Journ., 12 Juin 1897.
Jalaguier. — Invagination de l’appendice si le cæcum. Désinvagination au cours d'une appendicectomie à froid. Guérison. Obs. 2 du rapport de Monod. Bulletin de l’Académie de Médecine, 7 Novembre 1905.
-Monsarrat. — Four cases of laparotomy for intussusception. PINGE Med. Journ. 171 Novembre 1900.
. Pendlebury. — The Lancet, 1904 (in Thèse de Léon Gernez). H. M. Cooper. — The Lancet, 28 Janvier 1911.
Cette observation a été rapportée par Guibé dans le Journal de Chirurgie, 1911, p. 329. Nous le reproduisons ici :
Obs. de Cooper.
Enfant de 10 ans, se plaignant de crises consiantes de douleurs abdominales, durant depuis dix jours, Une selle la veille, deux vomissements, langue saburrale. Pouls : 90. Température : 37°. É
Un peu de sensibilité dans la fosse iliaque droite, mais pas de rigidité musculaire, pas de péristaltisme . Nulle part, on ne sent de tumeur. ; ë
Le lendemain, l'état s ai aggravé. Pouls : 120. Température : 370.
Incision à travers la gaîne du grand droit, à droite, On ne trouve pas l’appendice, mais en examinant le cæcum, on trouve dans son intérieur une masse du volume du pouce. L'iléon s’ahbouche normalement dans le cæcum. Incision du cæcum. L'appendice, gangréné, est complètement invaginé. Résection et fermeture du cæcum. Guérison.
Signes des invaginations du deuxième groupe.
Ce sont toutes des invaginations iléo-cæcales. L'appendicite
chronique en a été la cause, et l’appendice s’est invaginé le premier.
En vain, on cherchait un signe quelconque révélateur de la lésion originelle appendiculaire. Les signes observés ont été ceux d’une invagination iléo-cæcale, et la pénétration de l’appen-
dice à travers la valvule de Gerlach a été une trouvaille de fin .
. d'opération.
Douleur, tumeurs, vomissements, selles sanglantes se retrouvent dans l’histoire de ces malades. « Signes classiques de l’in-
vagination chronique », disent quelques auteurs, ce qui les dis- :
pense d'une description moins sommaire. « Phénomènes d’obs-
truction » dit un autre, qui annonce immédiatement après
l’apparition de selles sanguinolentes.
La tumeur est sur le trajet du côlon transverse, à l'hypocondre gauche. Elle est dure et mobile, et si elle a pu être réduite par un lavement, cette pratique n'a apporté qu’un soulagement momentané : la tumeur n’a pas tardé à reparaître, accompagnée d’un redoublement des douleurs et des vomissements.
Les selles-n'ont jamais été normales. La présence du sang y est constante. Le toucher rectal ne donnera aucun renseignement, car la tumeur occupe les régions hautes de l'abdomen.
L'état général est grave. La résorption des produits toxiques et la privation de sommeil ont vite fait de réduire le petit
malade à un état squelettique, et d'amener un dénuement fatal
si le chirurgien n'intervient pas.
Dans les observations de Pitts, de Haassler et de Hogarth, l'apparition de la tumeur a été plus tardive.
