II. Description

On peut dire que le nombre des cas de kystes par inclusion de l'épithélium de revêtement de la conjonctive est exlrêmement rare. Les observations vraiment démonstratives, c'est àdire dans lesquelles la notion du traumatisme et l'examen microscopique sont évidents, sont au nombre de quatre : deux cas de Uhthoff (1879), un cas du docteur Ch. Lafon (1905), un quatrième du docteur Cabannes (1907). Les observations de Sichel (1886), Hache (1881), Baudry (1882) et de quelques autres, trop incomplèles pour que nous les signalions, manquent d'examen anatomique. Le cas de MM. Carra et Valois, dans lequel la notion du traumatisme est incriminée mais non démontrée, nous parait être plutôt un kyste glandulaire qu'un kyste épidermique.

Le sexe et l’âge importent peu.

On retrouve à l’origine de ces kystes des plaies accidentelles ou opératoires. Dans le premier cas, des cils arrachés du rebord palpébral ont été enchâssés dans la conjonctive (2 cas Uhthoff); dans les autres cas, c'est à la suite d'opérations pratiquées sur la conjonctive, en particulier les opérations de strabisme, ténotomie (Cabannes), ou avancement (Uhthoff), que se montrent les kystes par inclusion.

L'apparition des kystes a lieu entre deux et cinq semaines, d’après Uhthoff; deux mois, d’après Sichel; trois mois, d’après Baudry après le traumatisme ou l'acte opératoire. Suivant le point traumatisé ou blessé de la conjonctive, le kyste se montre

eu dedans ou en dehors du limbe cornéen, à une distance qui varie entre 4, 5, 10 millimètres de ce dernier. La grosseur varie depuis le volume d'une tête d’épingle jusqu'à celui d’un grain de blé (Lafon), d'un pois (Cabannes), d'un haricot (Uhthotf). II peut être sphérique ou allongé ou piriforme. La conjonctive peut adhérer à la surface du kyste ou être mobile au-dessus de lui: de même le kyste est ordinairement libre sur la sclérotique. Ces kystes ont un contenu généralement transparent. Dans un cas d'Uhtboff, on pouvait voir cinq cils dans l'intérieur du kyste. L'extirpalion complète de ces kystes est assez aisée. Il n’a pas élé fait d'examen du liquide.

L'examen anatomique de la paroi donne, dans les quatre cas, des résultats presque superposables. La paroi du kyste est fibreuse et conjonclive, quelquefois sans stralification ni noyaux. L'épithélium de revêtement est un épithélium pavimenteux, à une seule assise, quelquefois à deux ou trois; dans le cas d'Uhthoff, cet épithélium formait cinq ou six assises cellulaires dans les points où les cils étaient adhérents à la paroi. Get épithélium pavimenteux rappelle absolument dans les cas cités (Uhthof, Lafon, Cabannes), l'épithélium de revêlement de la conjonctive.

La pathogénie de ces kystes épidermiques est tout à fait banale, elle rappelle ce qui se passe dans les inclusions épidermiques de la peau, des muqueuses, en particulier la langue, le plancher buccal ou encore la formation des kystes perlés de l'iris. |

A la faveur d'une plaie pénétrante, un fragment de l'épithélium de revêtement est inclus dans l'épaisseur de la conjonclive, il se fait une greffe dont les cellules subissent, par la suite, une évolution kystique bien connue. Les cellules de la paroi conservent dans ces cas leur type originel.

ATEN 29 TEE IIT. Observations.

OBSERVATION I