ANATOMIE
Avant que d'entrer dans la discussion du sujet, il nous parait nécessaire de résumer en quelques notes l’anatomie et l'embryologie de la région
dont nous nous occupons
Anatomie Descriptive
P'ivis estvune membrane :discoide pércée à son centre d’une ouverture, la pupille, qui forme son bord libre.
Les points d'insertion sont sur le bord du é0Ib os cilaire MDN TSSSétendisurelanace antérieure du cristallin, où il prend une forme cônique, car cette face du cristallin atteint un
plan antérieur à celui où est inséré l'iris.
L'aspect de la membrane irienne présente un dessin assez élégant formé d’élevures et de dépressions : ce qu’on nomnie reliefs de l'iris. Ce dessin à l’état pathologique perd sa netteté et devient terne, méconnaissable. Les lignes sont formées de trabécules radiaires et saillants qui sont purement les vaisseaux sanguins du stroma irien se dirigeant de l'insertion vers le bord pupillaire.
À ce niveau, les vaisseaux s’anastomosent en couronne avec les trabécules circulaires et donnent le petit cercle-de l'iris. C'est le point de départ d’une division anatomique décrite sous les noms de zone ciliaire et zone pupillaire.
Le long du petit cercle se trouvent des anfractuosités appelées cryptes. D'autres ouvertures semblables, mais plus petites, sont disposées à la face antérieure de la périphérie de l'iris près de sa racine.
Au point de vue histologique le stroma irien est constitué par de nombreux vaisseaux. Ceux-ci naissant de la base d'insertion viennent aboutir vers le bord de la pupille. Un tissu lâche. formé de cellules ramifiées et pigmentées, relie entre eux
ces vaisseaux, qui sont déjà revèêtus d’une épaisse
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membrane adventice. Par conséquent, le tissu Iirien est lâche, spongieux, vasculaire et coloré. Il existe en outre, près du bord pupillaire, sur la face postérieure, un muscle cireulaire,le sphincter de l’iris, qui est le muscle contracteur de la pupille. Sa constitution anatomique nous montre une bandelette plate de fibres lisses, de la Jargeur de 1 millimètre.
FACE ANTÉRIEURE DE L'IRIS: Un endothélium qui est la continuation de la‘membrane de Descemet la recouvre Jusqu'au bord pupillaire.
Cet endothélium manque cependant au niveau des cryptes qui constituent des ouvertures conduisant dans l'épaisseur du tissu de liris,et le mettent ainsi en communication directe avec le liquide de la chambre antérieurc. Ainsi peut s’opérer facilement le changement rapide du volume de l'iris pendant le jeu de la pupille.
FACE POSTÉRIEURE : Elle est revêtue par la membrane limitante postérieure et par la couche de pigment rétinien. Les cellules qui forment cette membrane sont fortes et régulières, elles rayonnent depuis l'insertion jusqu’au bord pupillaire.
Sur la membrane limitante postérieure se
trouve la couche pigmentaire rétinienne ; elle se retourne même légèrement sur la face antérieure le long du bord pupillaire.
Le feuillet pigmentaire comprend deux couches de cellules épithéliales, qui sont en quelque sorte le prolongement de la rétine Jusqu’au bord pupillaire.
La couleur de l'iris est variable et entièrement due au pigment dont on trouve deux espèces, l’une pigment du stroma : cellules ramifiées, antérieures ; l’autre pigment rétinien : dans les cellules épithéliales® de la couche pigmentaire postérieure.
Il nous reste encore à décrire une partie de l'anatomie de l’œil, nécessaire à notre description et qui a été spécialement étudiée par Fuchs et surtout par Schwalbe : les voies lymphatiques.
Il ne sera nécessaire pour nous que de voir les voics lymphatiques antérieures. Nous bornerons donc notre étude à elles seules.
La Ilymphe du segment antérieur de l’œil s’amasse dans deux grands espaces lymphaliques: la chambre antérieure et la chambre postérieure.
La pupille est leur voie naturelle de communi-
cation.
Se:
Mais l’important est de savoir par où cette lymphe sort de ce double réservoir : c’est dans la chambre antérieure que se produit le phénomène physiologique. La lymphe postérieure passant par le trou pupillaire, vient dans l’espace antérieur, filtre à travers le tissu réticulé du ligament pectiné et se déverse dans le canal de Schlemm qui est en communication directe avec les veines ciliaires antérieures.
Enfin, il importe de dire très spécialement, que les voies lymphatiques antérieures ont une importance beaucoup plus considérable que les postérieures. Viennent-elles à perdre leur perméabilité, il peut en résulter des conséquences très graves pour l’œil.
Mais ce que Fuchs a surtout appelé les espaces lymphatiques est un détail de ce que nous venons de voir'en général.
Nous avons parlé plus haut des cryptes visibles surtout au niveau du petit cercle de l'iris. Ces cryptes sont en réalité des lacunes dans le tissuirien, des ouvertures, desfentesinterstitielles qui s'étendent à travers toute la largeur de la membrane. Au niveau du ligament pectiné de l'iris,
près du bord ciliaire de l'iris, elles communiquent
encore avec la chambre antérieure. Ces fentes largement anastomosées, constituent un vaste sinuslymphatique, communiquant avec la chambre antérieure.
Nous allons retrouver les liens qui unissent ces différentes parties du globe oculaire, dans Îles
notions d'embryologie qui vont suivre.
Embryologie
‘La vésicule cérébrale primitive émet de chaque côté un prolongement qu’on appelle vésicule optique primitive. Un pédicule qui Samineit-devplus” en plus véttqui Sératlé ner! optique l’unit à la vésicule cérébrale.
Voyons comment va évoluer ce bourgeon. Sa surface est constituée d’une épaisse couche d’ectoderme surtout au niveau du sommet. C’est l’origine du cristallin. Là l’ectoderme va se développer rapidement et s’infléchir en forme de cupule vers le centre de la vésicule, à un tel point que l’orifice venant à s’étrangler il y a une partie
de l’ectoderme incluse totalement. C'est la
