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de lissus plus où moins nécrosés. La cavité est nettoyée soigneusement et il est alors possible de se rendre compte que la poche possède une paroi lisse et épaisse. La cavité péritonéale elle-même n’a pas été intéressée. Dans le bassin, l'utérus et ses annexes bien que coiffés par la paroi kystique paraissent normaux Les adhérences de la poche avec les parties environnantes sont si denses, si solides, qu'il apparaît impossible d’en tenter l’extirpation. La cavité est alors drainée et l’incision fermée en partie seulement.

« La malade supporta bien l’opération. Les suites opératoires normales lui permirent de retourner chez elle en temps normal.

€ À la date du 15 mai 1904, le Dr Frye rapporte que la fistule établie au niveau du drainage était fermée depuis environ quatre mois. Avant de nous quitter la malade avait été mise au courant de la possibilité d’une hernie. À la date du 16 décembre 1911. en réponse à une demande de renseignements sur sa santé, la malade écrit que celle-ci est aussi satisfaisante que possible. Il ressort toutefois de sa lettre qu'elle présente une petite hernie au point de drainage. Cette hernie pourrait être opérée mais ne cause aucun trouble particulier. Régles normales. Pas de nouvelles grossesses.

OBservaTIoN V

(J. F. Bazpwix Surgery, Gynec., Obstetrics, Chicago, vol. XIV, Journal n° 6, June 1912.)

Irène F..., six ans, Newmerstown, Ohio.

Médecin : Dr Hosick.

La malade souffre depuis six semaines. La douleur siège dans la région appendiculaire, un peu au-dessous du point de Mac Burney. Légère élévation de température. OEdème des cuisses. Intensité très variable de la douleur. Selles normales. Anorexie. Avant d'arriver à l’hôpital, la malade avait l'abdomen très distendu et douloureux. Pouls rapide. Température 1000. Le diagnostic présumé était : Appendicite avéc formation d'un abcès appendiculaire. A l’arrivée à l'hôpital le T mai 1911, l'abdomen est considérablement augmenté de volume et plus sensible dans toute son étendue avec cependant des différences notables : il existe dans la région appendiculaire une sensibilité un peu plus marquée que partout ailleurs. Le diagnostic est très douteux.