C. — SYMPTOMATOLOGIE

a) Signes fonctionnels. — Au début, le kyste de l'ouraque

ne se manifeste que par un seul symptôme : /a douleur siégeant dans l'abdomen. Elle est localisée dans une région qui varie beaucoup d’un malade à l’autre. Elle peut avoir pour point de départ la région ombilicale comme chez ces deux malades de Ward et de Tricot ; là, elle obligeait le malade à marcher courbé et ellé devenait aiguë dès que celui-ci tentait de se redresser. Elle peut également se localiser dans la région de l’appendice, et pour peu qu'elle s'accompagne alors de vomissements et de phénomènes généraux, elle en impose pour -une crise appendiculaire. Eile peut enfin prendre naissance dans les lombes et les cuisses : c'est ce qui avait lieu pour la malade de M. le Professeur Chavannaz.

Nous retrouvons cette douleur abdominale chez tous nos malades mais elle existe à des degrés divers depuis la simple hyperesthésie étendue à tout l'abdomen jusqu'à la douleur aiguë signalée par Péré. Elle peut être continue ou. simplement intermittente : elle se montre alors sous forme de crises un peu spéciales ne survenant qu'à de longs intervalles, revêtant une acuité particulière, s’accompagnant de phénomènes syncopaux qui font croire à un accident de torsion pédiculaire chez un sujet qu'on soupconne être porteur d'un kyste ovarien : c'est ce qui avait lieu pour la malade de M. le Professeur Chavannaz. Comme on le voit par ce qui précède, la douleur n'a rien de bien caractéristique; elle ne diffère pas beaucoup des douleurs qui surviennent dans les autres tumeurs de l'abdomen. Au début elle existe seule et c'est en général