EXAMEN DES PIÈCES ENLEVÉES

a) La lumeur. — L'examen macroscopique de Ia tumeur a

montré qu'il s'agissait d’un kyste muqueux unique, el que dans

le tissu conjonctif interposé entre la couche épithéliale de cette grande cavité et la couche péritonéale de la tumeur, se trouvaitr une mullitude, un véritable semis de petits kystes dermoïdes à des stades différents de leur évolution, le plus gros ayant le volume d’une amande et contenant de la matière sébacée et des produits épidermiques (poils). le plus petit ayant le volume d’un grain de millet, d’un pois, et ne contenant que de la matière sébacée. Dans la paroi d'un kyste dermoïde on a trouvé une formation osseuse curieuse: un os long de 3 cem., ayant un demi centimètre de diamètre, élail relié à un os plat ayant la forme d’une omoplalte sans épine, par un appareil fibreux qui permeltail à ces deux os d'être mobilisés facilement dans tous les sens, lun par rapport à l’autre.

L'examen histologique n’a pas permis de se faire une idée nette des caractères de l’épithélium du kyste, car, par suite des phénomènes de torsion, celle couche épithéliale étail altérée. Mais, en revanche, on a pu constater sur les coupes des kystes. sébacés presque microscopiques. Sur une de ces coupes, en particulier, on voyail un pelit kyste du volume d’une lentille, limité par un épithélium derrhique qui poussail deux prolongements latéraux pleins, formés d'épithélium dermique. A lextrémité externe d'un de ces prolongements, d’un de ces boyaux, on voyait au centre de la figure les cellules épithéliales disparaitre el une cavité se former. Cette cavité élail. séparée du kyste lui-même par la partie interne du boyau épidermique.

Ces caractères histologiques nous permettent de dire qu’il existait un processus actif. el si les accidents qui ont commandé l'intervention mn'élaient pas survenus, très rapidement les kystes dermoiïdes auraient pris une extension considérable. Il est, en effet, très rare de saisir des kystes dermoïdes à ce stade de leur évolution dans les kystes de l'ovaire, enlevés chirurgicalement chez l'adulte: c’est ce qui fait lintérêt de cette pièce.

b) La trompe. —— La trompe présentait, elle aussi, quelques parlicularités intéressantes, indépendamment de lésions banales (œdèmes. petits foyers hémorragiques), habituelles en pareil cas. A

l'examen de coupes passant par la région moyenne, on cons-

tatait d'abord, sur la couche péritonéale, de petites bandes ou de petits nodules, formés de cellules ayant toutes les apparences de cellules épidermiques. Ce fait est difficile à expliquer.

Il existait en outre, au-dessous de la cavité lubaire, une série de cavités de formes variables, arrondies, ovoïdes, en semelles de soulier, irrégulières, lapissées de cellules cylindriques plus larges et moins hautes que celles de lépithélium tubaire. Ces cavités ont été de suite identifiées el considérées comme des segments de tubes de lorgane de Rosenmüller. Or, d’après Kolliker, ‘ cet organe, à l’élat normal, est tapissé de cellules cylindriques, mais on ne trouve pour ainsi dire pas de cavités dans ces tubes, ou plutôt la cavité n’est que virluelle. Sur les coupes en question, on voil au contraire des cavités relativement grandes. On peut se demander si au cours de la torsion de la trompe, il ne s’est pas fait dans ce lube un épanchement analogue à celui qui existe dans le lissu interstiliel (œdème). Cependant il importe de faire remarquer que le nombre des cavités est considérable, beaucoup plus considérable que celui qui existe à l’état normal (12 à 16). On a pu, sur une seule coupe, relever 50 ‘segments, 50 cavilés tubulaires lapissées de cel épithéliim, el ces segments sont à des degrés différents de dilatation. Ces dernières constatalions font pencher également ici vers l'hypothèse. d’un proces-

sus actif.

Cette longue observation, que nous avons reproduite inexlenso, peut se passer par cela même de commentaires. Soulignons cependant l'intérêt que présente, au point de

vue analomique, ce cas de kyste mixte, avec formation dermoides à un stade peu avancé de leur évolution. |

Au point de vue clinique, à reténir, outre les accidents de torsion, la précocité des menstrues peut-être imputable à

l'existence des kystes latents, et les hémorragies utérines.