OBSERVATION X
Kelley (Mal. Chir. des Enfants, Treat et Cie, New-York, 1909, p. 82.)
Elise M...,7 ans, née en Amérique, de parents allemands, troisième enfant: cinq frères et sœurs en bonne santé, sans aucune tumeur ni aucune difformité. Elise est petite pour son âge, elle ne pèse que 41 livres 1/2, le poids moyen pour une enfant de son âge devant être ‘48 livres à sept ans, et 52 à 8 ans. Elle est blonde, pâle, délicate, et n’a eu que la coqueluche et les oreillons. 2 mois 1/2 plus (ôt, elle a eu une attaque très ‘grave d’« irritation intestinale », avec douleurs violentes abdominales, et signes d’obsiruction intestinale. Sept semaines plus tard, deuxième crise analogue à la première, très grave pendant quatre jours el demi, puis disparilion rapide de tous les symptômes.
Je vois cette enfant pour la première fois le '11 juin 1900, je trouve une tumeur facile à reconnaître par la palpation dans la région hypogastrique, cette lumeur a la forme d’une vessie distendue. Elle remonte presque jusqu'à l’ombilic, est male à la percussion, ferme, 'et non fluctuante. Elle n’est que peu mobile. Les parents refusent toute opération.
Le 18 juin, nouvelle crise douloureuse, qui ne dure qu'une heure, urines peu abondantes, la tumeur, le lendemain, paraît plus mobile qu'auparavant. La mobilité augmente encore jusqu’au 25. Une
radiographie faile dans l'espoir de voir l'ombre de dents ou de
pièces osseuses, ne donne aucun résultat. Les parents continuent
à refuser toute opération, bien qu'on leur ait fait connaître le danger d'une inflammation purulente avec péritonite, et mort, ou fout au moins production d'adhérences rendant une: intervention ultérieure plus difficile, le danger aussi d’une torsion du pédicule, d'une compression des intestins, et d’une obstruction intestinale, ou d'une pression sur la vessie.
Le 23 juillet, crise alarmante d’« irritation intestinale ». Très
RS pie
LA
vive douleur abdominale, avec des paroxysmes intenses, rapidité
du pouls, et arrêt des matières. Lavements et affusions chaudes, -
sans aucun résultat. Je pensai qu’une anse était comprimée en-
tre la lumeur ou son pédicule et le rachis. Je fis mettre la ma-
lade dans une position de Trendelenburg exagérée, la tête en bas, je massai l'abdomen, et obtins des gaz, puis une issue de malières fécales, la douleur s’apaisa, et la crise prit fin. Mais celle crise avail été tellement alarmante que les parents demandèrenl l'opération.
Le 29 seplembre, au Cleveland général hospital, j'enlevai la tumeur par une courte incision médiane. C'était un kyste dermoïde de l'ovaire gauche, du volume d’une orange, consistant en une
poche kystique remplie de liquide, et une partie solide, contenant
des pièces cartilagineuses irrégulières, en partie ossifiées, de la
malière graisseuse, et des cheveux fins.
Guérison sans -aucune -complication.
