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‘le siège, la forme, la consistance, et même, dans une certaine mesure, la mobilité de la tumeur, il n’en est pas moins un moyen d'examen bien inférieur à lexploration vaginale. Mais celle-ci n’est pas utilisable dans les cas qui nous occupent. Elle seule pourrait donner des notions précises sur les connexions exactes de la tumeur, les rapports avec l'utérus et les organes voisins.

D). Tumeur abdominale, — A cette période, le toucher recal qui, dans le premier stade, constitue à peu près l'unique ressource du clinicien, devient négatif. Par contre, il devient aisé d'atteindre la tumeur par l'exploration abdominale.

A la vue, le ventre apparaît plus ou moins augmenté de volume, comme dans les grossesses. Il a la forme d’un ovoïide, dont le point culminant, souvent latéral au début, end à gagner la ligne médiane. Les flancs ne sont pas étalés. Quand la tumeur acquiert un volume considérable, elle déplisse lombilie et distend les téguments, sous lesquels serpentent des veines dilatées.

La palpation est très utile. Tandis que souvent, chez la femme adulte, lPépaisseur considérable d’une paroi abdominale surchargée de tissus adipeux, rend inefficace lPexamen par le palper, il est tout à fait exceptionnel chez l’enfant que lon se heurte à de pareils obstacles. Aussi, la main, explorant doucement la tumeur, pourra-t-elle en reconnaître les limiles, en apprécier la consistance, v rechercher la fluctuation, établir si la surface est lisse ou présente au contraire des-bosselures. On trouve généralement des limiles nettes, une surface unie, une consistance ferme et élastique. Sile kysteest uniou pauciloculaire et si les dimensions de la poche principale sont suffisantes, on perçoit aisément la sensation de flot.

La palpation permet encore de mobiliser la tumeur, tout au moins dans le sens transversal, d'étudier son degré d’indépendance el de mobilité.

La percussion décèle au niveau du kyste une matilé qui

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se perd en bas, derrière le pubis, qui est limitée en haut, par une ligne courbe à concavité inférieure. Les flancs. son! sonores ;-les zones de sonorité et de malité ne subissent pas de modification, quand on fait changer la position de la petite malade.

Dans aucune de nos observations, l’auscultation n'a permis d'entendre des frottements périltonéaux ou des souffles vasculaires. -

Marche — Durée — Complications.

Excepté dans les cas qui s’accompagnent de complications, le kyste ovarien nous paraîl-évoluer, dans le jeune âge, avec une remarquable lenteur. Après être resté latent, durant une longue période, il met ensuite des années, le plus souvent, à atteindre un volume important. £

I nous a semblé également que son évolulion n’entrainait guère de troubles généraux. En aucun cas, on n’a signalé de cachexie prononcée, de facies ovarien ; jamais, non plus, l'examen histologique des pièces n'a décelé la présence de cellules épithéliomateuses.

Malheureusement, il est fréquent de voir survenir des complications ; el par leur soudaineté, par la gravité des accidents qu'elles peuvent entraîner, l'allure de l'affection se trouve alors profondément modifiée.

De ces complications, la plus fréquente certainement est la {orsion du pédicule. Suivant qu’elle est complète ou incomplète, l'aspect clinique varie. |

a). La Lorsion complète se traduit essentiellement par un syndrôme périlonéal avec accidents réflexes, d'apparition soudaine et d’allure fort grave. La petite malade est prise brusquement d’une très violente douleur abdominale, En quelques instants, la respiralion devient saccadée, le pouls s’ac-