AN: D

n'insistera jamais assez sur la latence de certains d’entre eux et leur grande tolérance par les sujets. Les femelles demeurent en excellent état, ne présentent aucun trouble sexuel et il faut alors une cause fortuite ou un accident pour que l’autopsie nous révèle, à côté d’autres lésions, un magnifique kyste ovarien. Nous en rapportons un cas de ce genre dans nos observations.

La marche de la maladie est lente: au début, aucun signe spécial ne l’annonce. C’est l'accroissement insensible et progressif du pourtour abdominal qui attire l'attention et fait penser à quelque anomalie. Exceptionnellement, on a signalé une évolution rapide. En général, malgré toutes les médications, la maladie poursuit infailliblement son cours. Certains auteurs, et en particulier Zundel, ont parlé de guérison spontanée par régression progressive du kyste. Cette opinion doit, sinon être rejetée systématiquement, du moins n'être admise qu'avec la plus grande réserve. Leur disparition aurait, selon eux, donné lieu à d’abondantes excrétions urinaires et à de copieuses défécations.

Diagnostic

Le diagnostic de cette affection est loin d’être exempt de difficultés : la maladie offrant souvent un caractère de latence et pouvant d’autre part prêter à confusion avec d’autres états pathologiques à siège abdominal. On se basera en général sur le volume exagéré de l’abdomen, la diminution ou l’absence de chaleurs, l’essoufflement parfois et la difficulté de la marche. Le toucher rectal ne peut donner aucune indication. Le palper abdominal permet de déceler la présence d’une masse plus ou moins volumineuse, mobile, irrégulière et bosselée, de consistance dure et comme charnue : il ne faut point s’attendre à percevoir de la fluctuation pour plusieurs motifs : les parois kystiques se sont épaissies sous l'influence de l'inflammation et ont acquis une certaine résistance; le liquide n'est pas toujours très fluide et enfin la poche n’est presque jamais unique. Nous ne saurions trop recommander la palpation bimanuelle faite, soit sur l’animal debout, soit sur l’animal couché. Quand le volume de la tumeur ne dépasse pas celui d’un poing d'enfant, elle peut être aisément saisie par rapprochement des mains appliquées sur les parois de l’abdomen. Le kyste se déplace dans la cavité abdominale sous la poussée des doigts, pour n'être immobilisé

que par la distension du frein séreux qui le fixe à la voûte sous-lombaire. Quant aux volumineuses masses ovariennes, elles reposent sur la paroi abdominale inférieure et glissent en avant vers la région xiphoidienne.

Dans les cas où les différentes manœuvres d’exploration laissent le chirurgien perplexe, on peut avoir recours soit à la ponction, soit à la laparatomie exploratrices. La première nous donne tous renseignements utiles quant à la composition du liquide, la seconde permet toujours de préciser le siège et la nature de la tumeur intra-abdominale. Coquot donne la préférence au procédé de cœliotomie par la ligne blanche, qui permet une exploration large ainsi que l’ablation des kystes de petites dimensions. En cas de nécessité, l’agrandissement de la plaie abdominale facilitera l'extirpation de volumineuses masses ovariennes.

Quant à l’examen radiologique, il ne semble pas être d’un précieux recours pour localiser ou déterminer la nature de la néoproduction. Il permet toutefois de repérer certains comps étrangers ou de déceler la présence de fœtus sur des femelles en état de gestation avancée.