CHAPITRE IV

ÉTOPOCLE

Les kystes dermoïdes sacro-coccygiens sont donc congénitaux, c’est-à-dire dus à des germes existant dès la- vie fœtale, mais ils n'apparaissent souvent qu'après la naissance, plus ou moins tard." Ainsi que le dit Lannelongue, «le terme de congénital n'implique point ici l'existence de ces productions anormales dès la naissance; il ne sert qu’à rappeler l’origine embryonnaire de leur germe. »

Il est évident que pour être perçus ces kystes doivent signaler leur présence par des symptômes appréciables : or, ils ne les présenteront parfois qu'au bout de plusieurs années. Aïnsi on verra des kystes jusque là inconnus prendre un développement sensible else manifester pour la première fois vers l’âge de la puberté : il semble que ce printemps de la vie donne aux germes restés inactifs une sorte de coup de fouet qui les fait participer à l’éclosion de toutes les forces de l’économie.

La grossesse peut jouer le mème rôle que la puberté.

Le sexe n’a aucune influence véritable sur la production des kystes dermoïdes, pas plus dans la région sacrée que dans les autres.

Quant à l’hérédilé, il est certain qu’elle agit comme dans toutes les affections congénitales : la tendance aux arrêts de développement se transmet dans une famille, de sorte qu'on peut admettre l'existence possible d'une certaine hérédité, au moins pour les tumeurs dermoïdes à siège fixe (Obs. IX).

La consanguinité peut rentrer aussi en ligne de compte (Obs):

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En outre, on a remarqué que ces anomalies étaient accompagnées souvent d’autres malformations congénitales. Ainsi Kirmisson prétend qu’elles seraient plus fréquentes chez les enfants atteints de pieds bots: Kuhn les a constatées surtout chez les sujets qui naissent avec des difformités musculaires des membres inférieurs. |

Pouthiou-Lavielle cite le cas d’une petite fille de huit mois chez laquelle, outre une dépression sacro-coccygienne très marquée, il existait une imperforalion de l’anus et une communication entre le vagin et le rectum. |

D’après le Professeur Denucé, les cas sont fréquents de spina bifida compliqué d’une tumeur solide ou kystique, surajoutée au spina bifida, mais distincte du kyste médullaire ou méningé qui fait plus où moins saillie à travers la fissure osseuse dans tous les cas de spina bifida cystica (c'est-à-dire avec fermeture complète du revêtement cutané). Les tumeurs sacro-COCCYgiennes, kystes dermoïdes, fistules dermoïdes ou dépressions cutanées, ne se rencontrent pas toujours avec le spina-bifida: le plus souvent elles en sont même indépendantes, au moins en apparence. Cependant, elles coexistent parfois avec une fissure vertébrale et leur origine et, sous certains rapports, leur anatomie pathologique les rapprochent du spina bifida (Obs. XD).

L'Observation IT montre l'existence d'un kyste dermoïde sacro-coccygien chez un sujet atteint de luxation bilatérale congénitale de la hanche.

Dans ces différents cas de kyste dermoïde coexistant avec des malformations, on n’a pas retrouvé les antécédents syphilitiques, que l’on note dans l'étiologie de ces mallormations.