Chapitre VII

Traitement

Le traitement est simple.

Deux cas sont à considérer : le kyste hydatique est ou n'est pas suppuré.

En cas de suppuration, l'intervention chirurgicale consiste dans l'incision large de la tumeur suivie ‘de drainage exactement comme sil s'agissait d'un ab-

cès banal.

Le kyste n'est pas suppuré, l'opérateur a le choix entre la kystostomie avec ou sans drainage, drainage dans le cas de liquide louche ou hémorragique : fermeture sans drainage selon la méthode employée

pour les kystes du foie avec un liquide eau de roche. En aucun cas, il ne saurait être question de kystectomie.

C'est un point sur lequel il nous paraît intéressant de nous arrêter car si la kystectomie a eu ses parli-

sans, elle a eu aussi ses adversaires.

Nous citerons en premier lieu, l’article du Professeur CosTANTINt et du Docteur Ouuté, chirurgien-

chef de l'hôpital Civil de Constantine, paru dans la.

Presse Médicale du 24 mars 1037.

Comme le disent ces auteurs, Ja décortication des kystes hydatiques était considérée au Congrès de

Rostoff en 192% comme l'opération idéale.

Les principaux arguments motivant cette technique étaient, d'après le chirurgien russe NAPALKOFF. que la lame fibreuse qui enveloppe le kyste porte en

elle-même la possibilité de récidive.

Dans cette capsule on trouverait des éléments germinatifs, des Scolex qui formeraient des « échardes » dont certaines pénètreraient assez avant dans le parenchyme.

Or, DEvÉ n'a jamais vu ces échardes au cours de ses nombreux travaux d'anatomie-pathologie sur

le kyste hydatique.

Le second argument est plus important. Il est défendu par D'ANILIAK qui estime que l'ablation de la capsule est indiquée pour éviter que ne se prolonge indéfiniment l'évolution post-opératoire de la maladie (fistules, suppurations interminables). Ce dernier argument n'a d'intérêt que pour les kystes hydatiques viscéraux. Il n'en a pratiquement aucun en ce qui concerne le kyste hydatique musculaire où la

suppuration se tarit spontanément très vite.

Nous devons à l'obligeance du Professeur Cos-

TANTINI d'apporter pour défendre la cause de la kys-