ANATOMIE PATHOLOGIQUE

Il semble, en pareil cas, que le péritoine s'est laissé user où qu'il a éclaté par suite de sa distension excessive ; et, ainsi s'explique pourquoi des tumeurs primitivement sous-péritonéales, peuvent devenir intra-péritonéales.

Enfin, l’échinocoque peut, dans certains cas, donner lieu à une lésion particulière que Dévé a dénommée « pseudo-tuberculose échinococcique », et dans laquelle le péritoine est parsemé de granulations miliaires, blanchâtres, translucides. Enchâssées à la surface de la séreuse, ces granulations rappellent, de tous points, les lésions de la péritonite tuberculeuse.

Bien étudiée au point de vue anatomo-pathologique par KRUCKMANN (1895), LENNE (1896), DE QUERvAIN (1897), BIEMAN (1899), cette affection avait été déja observée dès 1891 el parfaitement décrite par GRAHAM.

À l’autopsis d’une malade morte dans la cachexie, trois mois après la ponction d’un kyste hydatique du foie, GRAHAM trouva « le grand épiploon tout constellé de très petits points, semblables à des tubercuies blancs, perlés ; quelques-uns avaient la grosseur d’un petit pois. On retrouvait les mêmes lésions à la face supérieure de la rate, aux reins et dans le mésentère. Mais le point où la lésion offrait l'aspect le plus remarquable était le péritoine pelvien, au niveau du cul-desac de Douglas et du recessus utéro-vésical ; au toucher, la surface de la séreuse y était rugueuse et papillomateuse. Il existait des centaines de petites granulations sur le péritoine vésical et sur les deux faces de l'utérus.

La grande majorité de ces élévations avait à peu près la grosseur d'un grain de sagou. Au point de vue histologique, des coupes faites dans l'épiploon et dans le péritoine du cul-de-sac de Douglas, montraient au microscope, la structure caractéristique des jeunes formalions hydatiques. On y constatait la stratification de la cuticule et de nombreuses cellules conjonctives jeunes, proliférant activement de l’ectocyste. Quelques-unes renfermaient de nombreux petits crochets. »