AFFECTION DES ANNEXES DE L'UTÉRUS

jours de la fluctuation en un point ou en l’autre ; son caractère modulé spécial et la dureté osseuse qu'il présente par places permettent de faire le diagnostic.

Les tumeurs fibreuses de l'ovaire sont très rares et le cancer de cet organe s'accompagne d’ascite et d’altération très rapide de l’état général.

AFFECTIONS DES ANNEXES DE L'UTÉRUS. — Les kystes hydatiques pelviens ont été souvent pris pour des salpingites (cas de FERvAL) ou des salpingo-ovarites. Dans ces dernières affections, on constate une douleur nettement localisée sur les côtés de l'utérus, et qui s’exaspère par le toucher et le palper abdominal, ainsi qu'au moment des règles. En outre, chez des femmes atteintes de salpingite, on voit souvent, à des intervalles à peu près réguliers, des poussées inflammatoires fébriles ayant tous les caractères de phénomènes péritonitiques : on ne voit rien de semblable dans les kystes hydatiques.

La rupture d’un pyo-salpinx ou d’un abcès pelvien ne semble pas avoir donné lieu à quelque méprise.

Dans certains cas, le début est brusque ; les symptômes sont alarmants et tout fait croire à une hématocèle rétro-utérine (cas de TroussEAu, de Virrarp, etc). Cette affection siège dans le cul-de-sac postérieur ; la tuméfaction produite est impossible à délimiter exactement ; elle est de consistance assez dure, mais inégale, et elle s'accompagne de douleurs vives et de phénomènes généraux. Son évolution est plus rapide et elle aboutit fréquemment à la suppuration ; souvent aussi, on trouve une coloration caractéristique de la muqueuse du cul-de-sac vaginal.

L'erreur est fatale et il n’existe aucun signe capable de différencier l'hématocèle rétro-utérine de la tumeur échinococcique lorsque le kyste hydatique, jusqu'alors silencieux et ignoré vient à s’enflammer et que ses manifestations douloureuses coïncident avec une période menstruelle (cas de TUFFIER et de BONNAIRE).