AFFECTIONS UTÉRINES

AFFECTIONS UTÉRINES. — 1°) Si la femme n'est pas enceinte, le diagnostic différentiel doit être fait avec le fibrome de l'utérus. Ce dernier se distingue par sa mobilité et par les troubles menstruels qu'il produit. Le toucher vaginal et la palpation abdominale permettront souvent de le mobiliser Won sent alors qu'il fait corps avec l'utérus ou qu'il lui est uni par un pédicule. Les hémorragies, fréquentes dans le fibrome, sont très rares dans les kystes hydatiques pelviens qui ne s’accompagnent, en général, que de troubles menstruels légers. En même temps, dans le cas de fibrome, on perçoit, par la palpation abdominale, des bosselures, des inégalités ; souvent méême la tumeur paraît bilobée.

Pendant la grossesse, les fibromes se ramollissent et ont alors une consistance analogue à celle des kystes. Ils sont souvent multiples ; aussi, comme dans le cas de Pinanrp, si la palpation révèle l'existence de tumeurs paraissant adhérentes à l'utérus et semblant durcir à la contraction, et si l’on se souvient que les tumeurs fibreuses sont bien plus fréquentes que les kystes hydatiques, la ponction seule peut établir le diagnostic. Parmi les cas de kystes hydatiques du cul-de-sac de Douglas qui furent pris pour des fibromes utérins, il convient de citer ceux de Dour, de FAURE, de FREUNP et Cnapwick, de Mayer, de MonéGER, de PÉAN, de Po- TOoCKI, de THORNTON, etc.

Enfin, chez la malade observée par LEuUnEr (1856), les symptômes qu’elle présenta firent penser à une simple rétroversion utérine.

2°) Lorsque la femme est enceinte, le kyste hydatique pelvien peut être confondu avec la grossesse extrautérine et la môle hydatiforme.

Dans les quatre premiers mois, la grossesse extra-utérine est difficile à distinguer d’un kyste hydatique du petit bassin. Les commémoratifs sont surtout importants à connaître et il ne faut pas oublier de faire l’examen des seins et de la ligne blanche de l'abdomen.

. Souvent, il se produit des hémorrhagies utérines qui