TRAITEMENT

produit aussi volumineux et l’on voit, au bout d'un tenips plus ou moins long, se produire de la suppuration de la poche kystique.

Incision vaginale. — L'incision de la poche par le cul-de-sac vaginal, présente certains avantages ; elle permet l'évacuation complète du kyste, surtout si les vésicules sont nombreuses ; et elle prévient toute complication péritonéale, grâce à la voie, ainsi ouverte, qui permet un draînage facile. Mais elle n'empêche pas la suppuration de se produire et elle ne supprime pas le sac. Aussi peut-on voir également apparaître de la dégénérescence de ce sac et des phénomènes de pelvi-péritonite, à la suite desquels on observe des déviations de l'utérus et une immobilisation de cet organe en position vicieuse, capable de nuire à un accouchement ultérieur.

Laparotomie. — La voie la plus rationnelle est la voie abdominale et CRANWELL estime que la voie d’élection doit être la voie hypogastrique recommandée par Turrier, en 1891. Elle a l’avantage de permettre de faire une opération aseptique, de donner un jour large à l'opérateur et de faciliter l’extirpation des kystes multiples. On place la malade en position de Trendelenburg ; puis, une fois le ventre ouvert sur la ligne médiane, on reconnaît les organes pelviens qui sont, en général, refoulés vers le haut ; on protège soigneusement le péritoine avec des compresses ; puis l’on vide, le plus parfaitement possible, le kyste avec un trocart et l’on injecte dans son intérieur une solution de formol à 1 p. 100, en quantité voisine du liquide hydatique enlevé (r). Au bout de cinq minutes, on procède à l'extraction du kyste que l’on ouvre largement, en avant soin d'extraire la membrane-mère avec les vési-

() Technique recommandée par DÉvÉ. (Société de biologie, Paris, 17 janvier 1903).