RUE

Dans ce cas le diagnostic ne fut fait qu’à l’opération ; il nous semble cependant que la présence d’un kyste antérieur avec une matité postérieure aussi étendue pourrait avoir permis de faire le diagnostic avant l'intervention.

Mais si les poches sont accolées le diagnostic deviendra beaucoup plus délicat, sinon impossible. Cependant, par la palpation attentive de la voussüre signalée par l'inspection, on pourra parfois, présumér au moins, sinon certifier, la présence de plusieurs poches; la tumeur peut en effet donner la $EN- SATION DE LOBULATION. Faure, dans le Traité de Chirurgte, dit bien que ce n’est pas là un signe de grande valeur, car une poche unique peut paraître lobulée. Mais cependant ce sera au moins une présomption, surtout si le ou les sillons semblent très nets. Dans ces cas, il sera parfois possible de percevoir UNE CONSISTANCE DIFFÉRENTE DES DIFFÉRENTS LOBES : l’un sera dur, résistant là ou le voisin paraîtra plus mou ou légèrement fluctuant ; un des lobes présentera parfois le frémissement, alors que le voisin ne donnera pas cette sensation particulière. Cette différence dans l'aspect clinique des lobes d’une même tumeur, où même simplement un sillon un peu net, ont permis . defaire parfois le diagnostic, témoins les cas suivants :

Observation XIV

(Lesars. Société de Chirurgie, 1909.)

Mon malade âgé de 46 ans entrait le 26 novembre 1906, dans