ÉVOLUTION ET COMPLICATIONS
L'évolution des kystes hydatiques multiples est essentiellement différente de celles des kystes simples en raison de l’extrème fréquence de leurs complications ; nous verrons que c’est surtout à cause d'elles que le pronostic est beaucoup plus grave aussi.
Chaque kyste, pris en particulier évolue comme un kyste simple ; il grossit, meurt, se complique pour son propre compte; mais la multiplicité, outre qu'elle rend les complications d'autant plus fréquentes qu'il y a plus de kystes est par elle-même un facteur de gravité.‘
Quand les kystes sont nombreux en effet, le parenchyme hépatique est détruit en proportions considérables et l'hypertrophie compensatrice est incapable de compenser efficacement la perte desubstance; la multiplicité amène des saillies considérables de kvstes hors de la surface de foie, elle favorise donc les ruptures ;entre deux ou plusieurs kystes un organe important (veines porte ou cave, voies biliai-
ROME res) risque plus d'être comprimé que par le développement d’un kyste unique.
En élles-mêmes les complications ne diffèrent pas de celles des kystes simples ; c’est leur fréquence et leur plus grande gravité surtout qui importe.
Les COMPRESSIONS tout d’abord sont très fréquemment signalées ; nous en pouvons citer des observations portant sur le tube digestif sur la veine porte, sur la veine cave, sur les voies biliaires surtout.
Nous avons déjà rapporté une observation de M. Quenu avec compression de voies biliaires (observation XXV) ; Mac Laurin dans lPAustralasian.
Med. Gazette, 1907, rapporte l'observation suivante :
Observation XXX (Mac Laurin.)
Un laboureur de Gandagai nota de la diarrhée avec gardes robes infectes sanguinolentes et verdâtres, pendant cinq semaines avant l'apparition d’un ictère avec décoloration argileuse des matières. L'examen montra une masse mal laitée à l’épigastre, Il s'agissait de deux kystes vieux, à parois épaisses et situés l’un sur le bord antérieur du lobe droit, l’autre sur la face inférieure et comprimant entre eux le conduit hépatique.
A côté de ces observations citons l’intéressante observation
de Dévé, où la veine cave était comprimée entre deux kystes.
