CHAPITRE TI

PATHOGENIE

L'œuf, ingéré par l’homme, véhiculé par les aliments, arrive dans l'estomac; il perd sa coque, qui est dissoute par le suc gastrique, mettant ainsi en liberté l'embryon hexacanthe. Celui-ci perfore la muqueuse intestinale, tombe dans une veine du système porte qui le mène au foie, lieu d’élection des kystes hydatiques. L’embryon peut franchir la barrière hépatique, passe par les veines sus-hépatiques, la veine cave inférieure, arrive au cœur droit, qui l'envoie dans la circulation pulmonaire; c’est le deuxième barrage. Dans les cas où il est franchi, le transport se fait par le sang au cœur gauche et dans la circulation générale. On comprend bien ainsi que l'embryon puisse se localiser dans n'importe quelle partie de l’économie.

Il faut signaler cependant que, grâce aux anastomoses du système de Retzius, la migration peut se faire jusqu’au cœur droit sans passer par l'obstacle hépatique.

Nous n'oublierons pas que l'embryon peut emprunter les voies chylifères et, par le canal thoracique, aller au cœur.

Ceci résume la théorie circulatoire, qui est actuellement la seule admise, et nous ne citerons que pour mémoire les assertions de Ballet, qui croyait que le parasite se frayait un chemin par ses propres moyens, à travers les tissus, jusqu'à l'organe sur lequel il se fixe. Cet auteur se basaït sur l'examen microscopique de fragments de foie, de poumon et de cerveau d'animaux infectés. À la surface de ces organes, il avait vu des sillons, dus au passage du parasite.

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a) Raisons de la localisation musculaire.

Il n'est pas étonnant de voir les muscles occuper un rang élevé dans le tableau comparatif des organes affectés, si l’on songe que le tissu musculaire représente les deux cinquièmes de la masse totale du corps et qu’il est, après le tissu hépatique, le plus vasculaire de l'organisme. Lorsque l'embryon s'engage dans les capillaires très ténus, il rencontre un obstacle particulièrement difficile à franchir. En effet, le diamètre du réseau capillaire musculaire est d'environ 17 x (Ranvier), alors que celui de l'embryon hexacanthe est de 30 y.

Il n'est pas négligeable de savoir que les parasites sont doués de mouvements. Van Beneven les vit avancer dans le champ de sa préparation grâce aux mouvements de leurs crochets, pénétrer entre les débris ou dans les tissus qui les entouraient. Leur corps est mou, souple, dépressible, de telle sorte qu'il peut s’étirer comme à la filière et progresser dans les capillaires, aidé dans ses mouvements propres par la vis à tergo du sang veineux.

Marguet admet, d'autre part, que les chances d’invasion musculaire augmentent avec l’activité habituelle des muscles par augmentation de la circulation, d’où appel du parasite. et par production de chaleur favorisant son développement.

Tous les muscles ne sont pas atteints avec la même fréquence. Quelles sont donc les raisons qui président à l’arrivée de l'embryon dans une masse musculaire plutôt que dans une autre ? Il n’est pas niable que c’est dans les « muscles travailleurs » (Roeseler) que l’échinocoque s’installe avec prédilection. .

b) Rôle du traumatisme.

Les auteurs ont été frappés, cela depuis longtemps, du fait que les kystes hydatiques musculaires étaient précédés de quelque violence extérieure. Marguet, dans sa thèse, en parle longuement et pense qu'il y aurait dans le muscle con-