CHAPITRE II

ETIOLOGIE

Le lænia echinococcus, agent du kyste hydatique, vit à l’état adulte dans l'intestin de divers animaux, en particulier du chien, du loup, moins souvent du chat, et à l’état larvaire chez l’homme, comme aussi chez un grand nombre d'herbivores, en premier lieu le mouton, sans oublier les bovidés.

Ce petit ver, plat, mesure 5 à 6 millimètres de longueur sur un demi-millimètre de largeur; il est formé de trois anneaux, avec un cou très court, une tête de un tiers de millimètre de largeur, celle-ci munie de quatre ventouses et d'un rostre saïillant porteur de 25 à 50 crochets.

Des trois anneaux, le dernier, le plus volumineux, est égal à la moitié de la longueur totale du ver et contient les œufs, environ 500. Chaque œuf mesure 0,003 à 0,0035 de millimètre; il comprend un embryon hexacanthe (ainsi nommé à cause des six spicules dont il est muni), entouré d’une coque dure et chitineuse, qui explique sa résistance lorsqu'il a été expulsé avec les matières fécales du chien et est tomhé sur le sol.

Il y a pour l’homme divers modes d’infestation : directe par les légumes, les fruits, l'eau de boisson; mais plus couramment indirecte, par la cohabitation avec des chiens à qui on donne à lécher les plats, les assiettes, insuifisamment lavés ensuite. Aussi parce que pas mal de personnes autorisent les caniches à leur lécher les mains ou le visage.

Les chiens porteurs de {ænia echinococcus ressentent au

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niveau de l’anus un vif prurit lorsque se fait l’expulsion des œufs, qui les incite à y porter leur langue; il font ainsi la récolte des embryons. Même à l’état normal, le chien a la déplorable habitude de lécher sa région anale ou celle de ses congénères, faisant ainsi ample provision d'œuis qu'il emporte sur sa langue ou les poils qui ornent son museau.

Les bergers landais savent bien que lorsque leur compagnon trouve le cadavre d’une brebis ou d’un mouton enfoui dans le sol, son premier soin est de le déterrer, puis il s’en repaît, pour ensuite se rouler sur les reliefs du festin.

Les pays d'élevage sont par excellence les endroits où l’on rencontrera la maladie hydatique, Amérique du Sud, Australie, Afrique du Nord, Italie, Allemagne, Islande, etc. Notre région des Landes pourvoit abondamment en kystes hydatiques les hôpitaux de Bordeaux.

L'âge entre en cause; c'est dans la période la plus active de la vie, entre 20 et 30 ans, que les kystes hydatiques des muscles se montrent avec une remarquable prédominance. Ceci malgré la constatation qui en a été faite chez une fillette de 9 ans dans l'observation de Bouquet.

Le sexe ne serait pas indifférent : Marguet a trouvé 4 femmes pour 3 hommes; nous ne retrouvons pas cette proportion dans les cas cités par nous, mais 12 hommes pour 8 femmes, sans attacher d’ailleurs d'importance à cette constatation.

La profession à certainement une influence qui sera plus développée à propos du diagnostic.

L'hérédité n’a aucune importance, bien que le Professeur Guyot ait noté que R... (I) avait une de ses tantes morte d'un volumineux kyste du foie.

Les conditions d'existence méritent d'attirer notre attention. Dans les pays d'Angleterre, les pauvres seraient plus souvent frappés que les riches, par le fait, dit Budd, qu'ils habitent souvent des maisons basses et humides, se nourrissant en grande partie de végétaux.

Il est intéressant d'étudier la fréquence de la localisation

Puis

Dans la statistique de Davies Thomas, faite en Australie, nous voyons que le siège musculaire est relativement rare : 1,90 p. 100.

Foie, 59,65*p. 100; Poumon, 16,41 p. 100; Péritoine, 2,55 p. 100; Muscles, 1,90 p. 100.

Cette statistique est ancienne (1881). Les moyens biologiques de diagnostic qui sont utilisés ont montré la plus grande fréquence des kystes hydatiques musculaires, et nous leur voyons tenir une place plus importante dans la statistique de Dévé (1913) :

Foie, 74,9 p. 100;

Poumon, 8,5 p. 100;

Muscles, 5,7 p. 100;

Autres localisations, 10,9 p. 100.

Dévé tire ses conclusions de l’examen de huit statistiques : Vegas et Cranwell (1901), Pericic (1905), Ribera y Sans (1905), Becker (1907), Duprat (1908), Cranwell et Vegas (1910), Magnusson (1912) et sa statistique personnelle, sur un ensemble de 2.727 cas.

Martin et Arnaud constatent que la proportion des sièges anormaux est considérable au Maroc, puisqu'elle atteint 44% p. 100, soit pour la localisation musculaire 11,40 p. 100.

Foie, 49,70 p. 100;

Mésentère, épiploons, petit bassin, 16 p. 100; Muscles, 11,40 p. 100;

Poumon, 7,60 p. 100.

Enfin, la statistique de Marrakech : sur 11 cas de kystes hydatiques vus dans les cinq dernières années, 1l y en avait 6 dans le foie, 4 dans les muscles et 1 dans le mésentère.

La conclusion est que la localisation musculaire des kystes hydatiques est loin d'être une rareté, comme on l’a cru longtemps.