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La suite de l’histoire de la malade devait prouver qu'il s’agis-
sait bien de kyste hydatique.
“En 1931, dans le courant de l'été, la malade constate l’apparition d'une petite tumeur au niveau de l'insertion humérale du grand pectoral, du volume d’une noisette; elle n’est pas douloureuse, mobile sous la peau et sur les plans profonds. Depuis, d’autres apparurent à côté, augmentant peu à peu de volume, mais sans jamais provoquer de douleur à leur niveau.
L'état général de notre malade n’a pas fléchi, elle a même engraissé depuis Sa première opération. Il faut signaler cependant des phénomènes nouveaux qui sont apparus au cours de la première moitié de l’année 1932 : le bras droit est œdématié, rouge, les veines sont nettement marquées sous la peau; il donne l'impression d'être lourd avec un fonds douloureux permanent et parlois la sensation d'injection d'un liquide chaud.
Devant ce cortège de troubles, Bl... (Armande) revient consulter le Professeur Papin et entre salle 1 à l'Hôpital Saint-André.
Examen. — Dans la cicatrice de la suture du grand pectoral, on sent deux ou trois nodosités du volume d’une noisette chacune, indolentes.
Au niveau de la face interne du bras et s’échelonnant dans la gouttière des vaisseaux huméraux, trois petites tumeurs analogues, du volume d’une noix, de consistance ferme, pas très dures, mobiles sous la peau et sur les plans profonds.
L'intervention pratiquée fait découvrir une série de kystes hydatiques, peu volumineux, échelonnés dans la gouitière des vaisseaux huméraux, à la partie supérieure du bras. Ils sont enlevés soigneusement sans être ouverts. Ils sont à paroi mince, à liquide clair, et cet aspect caractéristique, qui fait bien la preuve de la maladie, contraste avec l'apparence très altérée de la première tumeur enlevée.
Plusieurs mois après, la malade est revue en très bon état et sans récidive apparente, Mais on fait une réaction de Weinberg qui se maintient positive.
Au mois d'octobre 1933, la malade s'aperçoit qu'il existe une nouvelle Lumeur, peu volumineuse, à deux travers de doigt
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au-dessous de la clavicule, mais comme elle n'est pas très incommodée, qu’elle n’a qu'une impression de gêne, de poids, elle ne se fait examiner qu'un an après par M. le Professeur Papin. A ce moment-là, la douleur s’est manifestée, elle accuse en eflet des phénomènes douloureux paroxystiques dans le bras et l'épaule, l’obligeant à s'arrêter de travailler. Cela dure parfois trois quarts d'heure, avec répétition dans la journée; la nuit, un calme relatil permet le repos.
BL... (Armande) entre à l'Hôpital André Boursier pour y subir une troisième intervention chirurgicale qui est pratiquée le 15 novembre 1934.
L'examen montre sous la clavicule et en son milieu, une tumeur arrondie, dure, que l’on ne perçoit plus en faisant contracter le grand pectoral. La cicatrice des deux premières interventions esl souple et en parfait état. Aucune trace de récidive vers le bras ni vers da poitrine. La tumeur actuelle est évidemment un nouveau kyste hydatique, mais développé plus haut que les précédents, sous la face profonde de la clavicule et qui comprime le
paquet vasculo-nerveux.
Opération (15 novembre). — Son ablation est rendue fort difficile du fait de la clavicule, qui masque en partie le champ opé- - ratoire. On arrive à enlever, sans l’ouvrir, un kyste hydatique du volume d'une grosse noix verle, coincé entre la clavicule et le paquet vasculo-nerveux. Guérison opératoire sans incident.
Les douleurs vives que ressentait la malade dans le membre supérieur disparaissent immédiatement. Le bras et la main reprennent leur aspect et leurs fonctions normales.
En janvier 1936, cette femme paraît en très bon état, sans récidive appréciable. Un examen de sang ne révèle pas d’éosino-
philie.
