STONES

altération et, à la périphérie de la tumeur, des taches tigrées correspondant à la calcification des parois.

Le 18 juin 1928, l’un de nos auxiliaires fait la biopsie de la tumeur de la région inguino-crurale. [1 extrait 5 fragments de la paroi que l’on fixe pour l'examen.

Le 9 juillet, le malade sort de j’hôpital et, deux jours plus tard, rentre parce que la plaie de la biopsie suppure et lui détermine de la douleur. C’est alors que nous avons pu établir le diagnostic de kyste hydatique par l'expulsion de vésicules hydatides et de pus.

Opération. — Anesthésie générale (Roth-Draeger), incision audessus de l’arcade de Poupart et parallèle à celle-ci, comme pour l’investigation de vaisseaux iliaques externes. On incise la peau et les muscles et on trouve une coque dure et épaisse, qui, par l'incision, laisse couler abondamment de la substance hydatique et des détritus nécrotiques fétides. On extrait 8 litres environ de liquide au moyen de l’aspirateur. Les vésicules vivantes sont peu abondantes.

On agrandit l’incision et on fait une exploration qui démontre que la cavité se prolonge en haut vers les insertions du psoas, qui à disparu, comme le muscle iliaque. La paroi postérieure, à ce niveau, se trouve en contact avec la fosse iliaque interne.

Cette cavité s'étend sous l’arcade de Poupart vers la partie externe de la cuisse. On pratique une contre-ouverture au niveau de la région antérieure de la cuisse et on place des drains en gomme.

On à extrait aussi des morceaux de parenchyme pour en faire l'étude histologique.

L'évolution à été simple. La cavité s'est réduite peu à peu jusqu'à la cicatrisation complète en trois mois.

CL pr RES

OBSERvVATION X.

(H. Bousouer, de Clermont-Ferrand.)

Kyste hydatique du grand adducteur de la cuisse droite.

P... (Antoine), 39 ans, employé à la Manufacture de tabacs de Riom, est hospitalisé le 6 avril 1911 parce qu'il présente une tumeur de la cuisse droite.

La tumeur occupe toute la région interne de la cuisse, depuis le pli génito-crural jusqu'à trois travers de doigt au-dessus du condyle fémoral; elle constitue une masse qui à l'air de faire saillie entre les muscles de la région interne et sur laquelle la peau est parfaitement lisse et saine.

Uniformément dure, sans aucune saillie, cette masse est régulière; toutefois, à sa partie médiane, existe une partie accuminée, où l’on à nettement la sensation de l'existence d'une petite poche liquide. Elle n’adhère pas au fémur, car si on la prend à pleine main, on lui imprime un mouvement de latéralité manifeste qui montre bien qu'elle n’a aucune intimité avec l'os.

A la percussion, matité absolue, pas de fluctuation. En certains points il semblerait y avoir une sorte de rénitence, mais cette sensation est trop fugace pour que l’on s'y arrête.

Une ponction faite avec une seringue de Pravaz à la partie fluctuante signalée au point culminant de la tumeur permet de retirer du liquide légèrement opaque.

Bon état général.

P... a commencé il y a dix-huit mois à ressentir des « piquées » dans le membre, il les attribuait aux efforts qu'il faisait, car ül charge de lourds fardeaux, Le membre à grossi, d'abord lentement, puis avec une assez grande rapidité depuis le mois de janvier dernier.

Le diagnostic porté est lipome ou lipo-sarcome.

Opération (le 10 avril). — Anesthésie au chloroforme, incision de 22 centimètres environ. A l'extrémité inférieure de l’incision,

on voit s’écouler, non sans un certain étonnement, un liquide

purulent. Le droit interne qui passe sur la masse est récliné, et on arrive sur le vaste interne que l’on est obligé de sectionner longitudinalement pour atteindre la tumeur.

Dès que le muscle est fendu, à la grande stupéfaction de tous, il sort par les lèvres de l’incision environ 150 œufs sans coquille calcaire dont le volume varie de celui d’une perle d'’éther, jusqu'aux dimensions d’un œuf d’oie. Ces œufs baignent dans un liquide séro-purulent. Une centaine de vésicules vides s’échappent en même temps. La cavité se trouve dans l'épaisseur du troisième adducteur. La poche est lisse, peu tomenteuse, elle se laisse prendre avec des pinces, on trouve facilement un plan de clivage qui permet de l'enlever entièrement. L'intérieur de la cavité est touchée avec de la teinture d’iode étendue au tiers de son volume d'alcool, on laisse un gros drain, une mèche.

Au moment de suturer, on voit au point culminant de la tumeur, là où la fluctuation a été signalée, une vésicule greifée dans le tissu cellulaire, constituant une poche indépendante que l’on enlève. Suture des tissus en deux plans, pansement.

Le 20 avril, le malade quitte l'hôpital guéri; il a été revu depuis cette époque, et la guérison ne s’est pas démentie.

Parmi les vésicules observées, on trouve une forte proportion

de vésicules filles stériles.