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sera le nombre de kystes localisés dans la plèvre. Or, d’après les recherches de Wirchow, les échinocoques seraient très communs à Würzburg, aussi bien qu’à Berlin.

En France, aux Etats-Unis d'Amérique, en Algérie, en Egypte, dans l’Inde les hydatides sont rares, alors qu'en Islande on estime le nombre des malades d’hydatides, par rapport au nombre des habitants bien portants, à 1 sur 43. En Australie cette maladie serait aussi fort commune.

Mais devons nous expliquer la rareté des kystes hydatiques de la plèvre par le petit nombre seul des cas d’échinocoques et ne trouvons nous pas dans le trajet qu'est obligé de suivre le germe du tænia pour arriver a la plèvre des causes suffisantes pour expliquer la rareté de cette localisation de Phydatide.

Nous n'avons qu’à retracer rapidement la voie que l'œuf est obligé de suivre, les filtres qu’il est obligé de traverser pour nous rendre aisément compte des nombreuses difficultés que doit parcourir cet embryon pour parvenir jusqu’à la plèvre.

Ingéré avec queique substance alimentaire, végétale d'ordinaire et sur laquelle les œufs ont été déposés le plus souvent par un chieu, avalé avec l’eau d’un cours d’eau ou d’une mare dans lesquels ces œufs aurait été entraînés par les pluies, le germe trouve dans les sucs digestifs de Pestomac un agent libérateur qui dissout la coque qui l’emprisonne; revivifié par la chaleur l'embryon s’accroche à la membrane muqueuse de l'intestin, à l’aide de ses crochets, ilse fraye un passage vers les organes parenchymateux où attiré dans la

pee veine porte il estentrainé par le courant dans le foie. Là, charrié dans cet immense labyrinthe, il est rare qu'il ne trouve pas un asile définitif. Les crochets devenus dès lors inutiles tombent, et le petit être, désormais immobile, prend la forme vésiculaire et devient une hydatide. S'il n’a pas été emprisonné dans les vaisseaux du foie, il passe dans le cœur qui le chasse dans les poumons. Nouveau réseau à parcourir offrant tout autant de chances d’arrêt que le foie lui-même. S’il ne trouve point encore là un asile propice, retombé dans la grande circulation il est lancé de rechef par le cœur dans quelque vaisseau qui lui livre sans doute d'autant moins passage, que son calibre est plus petit. Ce serait donc par ce trajet très sinueux, après avoir traversé le lacis sanguin du foie et du poumon que l’embryon serait porté par hasard dans la plèvre.

Cette hypothèse généralement admise, est sans doute Pitinéraire que doit suivre le germe dans certains cas, mais alors pourquoi, s’il en était ainsi, les cas de kystes hydatiques ne seraient-ils pas aussi fréquents dans le côté gauche que dans le droit, pourquoi cette préférence de l’échinocoque pour la plèvre droite?

Nous ne voyons une raison majeure à cette localisation que si nous admettons un autre mécanisme, un autre trajet que suivrait Pembryon, son passage direct du foie dans la séreuse.

Pourquoi ces germes si ténus, si frêles qui peuvent passer entre les cellules endothéliales du revêtement intestinal qui, saisies parfois par les leucocytes, sont déversés dans les canaux lymphatiques, au sein desquels ils cheminent pour tomber dans les grands

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canaux qui les conduiront au foie, pourquoi ces germes ne passeraient-1ls pas à travers les lacunes lymphatiques qui font si largement communiquer la cavité abdominale et la cavité thoracique. Portés vers la périphérie du foie, ils traversent la capsule de Glisson, et là, trouvant. l’embouchure d’un canalicule lymphatique, ils s'y engagent, arrivent dans la plèvre et s’y fixent. Cette hypothèse, qui nous paraît fort simple et que nous considérons comme vraie nous expliquerait alors par la disposition purement anatomique ou les rapports du foie la prédominance des kystes hydatiques dans la plèvre droite. Accolé au diaphragme qui seul le sépare de la plèvre, le foie est en connexion par sa face supérieure avec toute la base de la plèvre droite qui le coiffe. Presque entiérement dans lPhypocondre droite, il n’offre guère que l'extrémité de son lobe gauche qui puisse avoir quelques rapports indirects avec la plèvre gauche; le péricarde, les gros vaisseaux, l'estomac l’en éloignent. Les routes ouvertes aux embryons sont dès lors d'autant moins nombreuses que lës surfaces en rapport seront moindres, qu'il y aura moins de bouches lymphatiques pour leur permettre l’accès de la séreuse.

Ainsi s'explique aisément cette prédominance des kystes hydatiques à droite, prédominance qui n’aurait pas de raison d’être si l’embryon pénétrait dans les plèvres par la voie des vaisseaux sanguins.