OBSERVATION XI

(VIII. Empruntée à la thèse de Hearn, Paris 1875). Kyste secondaire.

L'observation IV (Gcoffroy et Dupuytren), kystes hydatiques des deux plèvres, ne fait mention ni d’un diagnostic ni d'un traitement. Ce n'est qu'à l’autopsie que l'existence dekystes hydatiques des deux plèvres est reconnue. C'étaient des hydatides solitaires énormes, qui remplissaient toute la cavité des kystes. Durant la vie du malade toute l'attention avait été portée sur une tumeur de l'hypocondre droit qui fut un kyste hydatique du foie.

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OBSERVATION XII (AnpraLz et LEMAIRE, hydatide dans la plèvre).

Kyste secondaire. — Mort par des phénomènes asphyxiques.

Une femme de 41 ans entra dans le service de M. Andral, en 1850. Elle avait éprouvé pendant dix-sept mois une gêne de la respiration et une douleur dans le côté gauche de la poitrine, qui redoublait au moindre mouvement. Elle mourut peu après avec des phénomènes d'asphyxie. On avait constaté les signes d'un vaste épanchement dans la plèvre gauche.

A l'autopsie M. Lemaitre trouva le cœur repoussé à droite, le poumorÿ gauche refoulé en dedans et en arrière vers la colonne vertébrale et réduit au volume du poing. La cavité de la plèvre gauche est occupée par une énorme poche fluctuante, dont les parois blanches et opaques comme du blanc d'œuf coagulé, sont semblables aux parois des vésicules acéphalocystes. La surface externe de cette poche partout lisse et énucléable, est séparée de la plèvre par une matière gélatineuse jaunâtre peu consistante. Ses parois épaisses de 3 millimètres, se composent de plusieurs feuillets superposés, sa surface externe présente une multitude de petits points blancs ; à l’intérieur elle contient troisditres de liquide transparent légèrement jaunâtre, d'apparence homogène, on y trouve un grand nombre d'échinocoques. Cette poche est donc une énorme a éphalocyste développée dans la cavité même de la plèvre.

Le poumon droit était sain, le foie renfermait un kyste du volume d’un gros œuf de poule, qui contenait une hydatide solitaire avec des échinocoques.

OBSERVATION XIIT (Résumé) empruntée à l’article du D' Vicza, sur les hydatides de la cavité

thoracique. Archives de Médecine, 1855).

Kysle secondaire. — Guérison par la lhoracentèse

avec injection iodée.

OBSERVATION I. — Le nommé Constant R..., âgé de 32 ans, conducteur de bestiaux, entre à la Maison municipale de santé le 20 Novembre 1853; il est d'une taille élevée, maigre, a fait quelques excès de liqueurs alcooliques. Il y a quinze mois, il fut renversé par un taureau, qui lui fit une contusion violente sur le côté droit de la poitrine. A la suite de cet accident il fut pris d’une violente douleur et de fréquent accès de dyspnée. La voix est faible et altérée ; amaigrissement et anémie sans fièvre ; imminence d'asphyxie. Développement considérable et déformation insolite de la poitrine. La circonférence suivant une ligne qui passerait par les mamelons et l’épine de la 7° vertèbre dorsale, donne 83 cent., la circonférence partielle 43, la gauche 39, donc différence en plus pour le côté droit 3 cent.

La percussion donne un son mat dans tout le côté antérieur droit de la poitrine. En arrière la matité se retrouve dans toute la partie inférieure. A l'auscultation partout où il y a matité, on n'entend ni murmure respiratoire, ni soufle bronchique. Pas de vibrations, ni de résonance.

Devant ces signes on soupçonna un kyste hydatique intrathoracique, ce qui fut confirmé par une ponction exploratrice. On pratiqua la thoracentèse, on tira 2,450 gr. de liquide, les dernières ponctions entrainèrent des débris de membranes transparentes qui furent reconnus par M. Robin de nature hydatique. On fit des injections iodées et le malade fut progressivement amené à une guérison complète.

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Kystes secondaires. — Mort sans traitement.

OBSERVATION II. — Excès en tous genres ; douleur thoracique; étouffements, toux, crachements de sang; absence de symptômes généraux. Mort ; poche hydatique de chaque côté de la poitrine, kyste hydatique dans le foie.

Les autres observations de M. Vigla, sont rapportées parmi les observations que nous avons empruntées à la thèse de Hearn.

OBSERVATION XIV (XI. Thèse de Héarn, Williams).

Kyste hydalique secondaire de la plèvre [côté gauche). — Empyème.— Ouverture spontanée du kyste dans les bronches. — Mort.

Un paysan âgé de 25 ans, entra à l'hôpital de Norfolk pour une vaste tumeur faisant saillie du côté gauche de la poitrine. À la percussion, matité à gauche dans toute l'étendue du poumon, vibrations vocales supprimées. Rien à droite. Le malade est très affaibli et amaigri. Les premiers symptômes remontent à un an, sous forme d’hémoptysies et de toux persistante et fatigante. La tumeur s'est montrée il y a environ six mois. Peu après son entrée, une large incision fut faite dans la tumeur, il s'échappa une grande quantité de pus, des hydatides flétries de différentes grandeurs et dont quelques-unes contenaient un liquide purulent. Peu après l'émission, le malade eut des envies de vomir, ces efforts produisirent une évacuation rapide de pus et de kystes hydatiques à travers l'ouverture, bientôt suivie du passage de l’air, ce qui montra qu'il existait une communication avec les

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bronches ; peu après, ilexpectora des hydatides. L'état du malade s’améliora momentanément, mais il mourut peu de temps après.

À l’autopsie, on trouva le poumon droit sain ; le poumon gauche était fortement comprimé contre les vertèbres dorsales et réduit à la dimension d’un rein. La cavité pleurale était tapissée d’une membrane pyogénique épaisse et contenait une pinte de pus fétide.

On trouva, sur la face convexe du foie qui avait contracté des adhérences avec le diaphragme, une tumeur contenant deux kystes hydatiques volumineux, mais flétris.