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Pendant la dissection, rupture du kyste dont le contenu est gris Jaune, d'apparence caséeuse.

Hémostase, suture du mésentère, fermeture de la paroi. Guérison. Examen anatomo-pathologique : taille, environ une noix de coco, paroi épaisse à consistance de cuir. Cette paroi est constituée de tissu fibreux contenant quelques petits vaisseaux sanguins dont certains entourés de cellules rondes.

La cavité n’est tapissée d'aucune membrane.

Contenu : 2 aspects : 10 liquide presque incolore ; 2° substance brun rouge, épaisse, graisseuse, composée presque entièrement de globules graisseux. Quelques cellules sanguines, mais pas de cellules épithéliales, ni de pus. Le nodule de la paroi est fibreux.

XI. J. Gursaz et BerTrann. — Kvste du mésentère (Chylangiome kystique) (Résumée).

Yvonne C..., 29 ans. Depuis 8 mois, voyait une tumeur se developper dans son abdomen, sans entraîner de troubles. En avril 1934, la masse a la grosseur d’une mandarine, siège dans le flanc gauche, fuit parfois sous la main.

Au cours de l’été dernier, troubles dyvspeptiques, fatigue, asthénie, amaigrissement. La tumeur augmente de volume, mais reste indolente. A l’entrée à l'hôpital, novembre 1934 : Etat général assez bon, léger amaigrissement et anémie se plaint de tiraillements et pesanteur lombaire dans la station debout, douléurs abdominale vagues après les repas. Inspection de l’abdomen : légère voussure de 10 centimètres de diamètre dans lhyÿpochondre gauche, Palpation : masse arrondie, du volume de 2 poings, régulière, rénitente, indolore, très mobile, surtout transversalement. La palpation bimanuelle donnait parfois du ballottement et le contact lombaire. Percussion, submatité au centre de la tumeur, En position de Trendelenburg, la tumeur re-

montait, et disparaissait en partie sous le rebord costal gauche. |

Rien d'autre à signaler. Examens sérologiques, urologiques et radiologiques négatifs.

Diagnostic : On discute et élimine : tumeur du rein, splénomégalie, on se rallie au diagnostic de tumeur’ kvstique du mésentère.

On intervient, le 17 novembre 1934, avec l'intention de faire l’exérèse du kyste avec résection intestinale.

Laparotomie médiane sus et sous-ombilicale, cavité péritonéale normale, gros kyste du mésentère du volume de 2 poings à 25 centimètres de l’angle duodéno-jéjunal, séparé du bord intestinal du mésentère par une bandelette de 2 centimètres, de consistance homogène et rénitente, semble constitué par une substance pâteuse contenue dans une poche à paroi mince.

Tous les vaisseaux mésentériques se trouvent sur la face gauche du kyste, le feuillet droit du mésentère glisse sur lui. On tente l’énucléation du kyste.

Incision du feuillet avasculaire, chvage du kyste, ligature et section du pédicule.

Fermeture de la brêche mésentérique par un surjet de catgut fin.

Fermeture de la paroi abdominale en deux plans à la soie et aux crins sans drainage.

Suites opératoires simples.

Examen anatomo-pathologique (PT Hoche).

Kyste à parois minces formées de fibres conjonctives adultes, à contenu chyleux. ,

La ‘malade revue dernièrement (mars 1935) est complètement guérie. Poids augmenté de 2 kg. 500.

XII. Harsirz. — Kyste du mésentère rare mais typique (Chylangiome kystique) (Traduction textuelle).

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Enfant âgé de 5 ans, entra à l’hôpital de Namdal, en octobre 1931, pour iléus. Il avait eu auparavant, à plusieurs reprises, des douleurs intestinales semblables à des coliques, dont la durée variait de quelques heures à quelques jours. Pendant ces crises, 1l n'avait jamais eu de vomissements, mais, par contre, l'abdomen, déjà volumineux, se ballonnait et il v avait arrêt des gaz.

Les crises cessaient toujours d’elles-mêmes. La dernière attaque remontait à 6 mois avant l’entrée à l'hôpital. A part cela, il était toujours en bonne santé.

La veille de l’adnussion à l’hSpital, 1l fut de nouveau soudainement pris par des douleurs semblables à des coliques, localisées dans tout le ventre, mais plus particulièrement dans le côté droit. Les douleurs se prolongent, avec quelque répit pendant la nuit, mais avec une recrudescence le matin. Après l'apparition des douleurs, il n’y eut plus ni selles, n1 gaz. Pendant la nuit, il vomit une seule fois.

Etat actuel : Température : 3608. Pouls : 136. Pas d’ædème, l’abdomen est gros, bailonné, tendu. Les téguments sont pâles avec des varicosités nettes. Hyperesthésie du côté droit, depuis le rebord costal jusqu’à la crête iaque. On sent au-dessous du rebord costal une résistance à percussion mate. Urines normales.

Désirant obtenir une résolution, on décide de pratiquer un examen sous anesthésie. On trouva sous les côtes droites une grosse tumeur qui cependant ne revêtait pas la forme allongée que lon attendait. Au cours des manipulations, la tumeur sembla disparaître. Un lavement d’un litre 1 /2 fut donné, il provoqua l'émission de quelques matières et de gaz.

Dans l'après-midi, les symptômes étaient les mêmes que lors de l’admission à l'hôpital. Sur ce, on endormit le malade à l’éther, et on procéda à une laparotomie, suivie de résection de l'intestin grêle et extirpation de la tumeur.

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