DENT

Incision paramédiane droite. Liquide clair peu abondant dans l'abdomen.

On extériorise une grosse tumeur, qui se composait d’au moins quatre gros kystes à paroi mince. Ceux-ci partaient des 2 côtés du prolongement mésentérique de l'intestin grêle et comprimaient l'intestin au point de lui donner la forme d’un tube aplati.

Au cours de l’opération, un des kystes éclata et se vida de son contenu qui était jaune, limpide et quelque peu gélatneux. Les autres kystes variaient de la grosseur d’une mandarine à celle d’une orange, l’un d’entre eux contenait un liquide semblable à celui que nous avons déjà décrit, les deux autres contenaient un liquide avant toutes les apparences du lait. L’intestin était dilaté dans la partie située en amont, et affaissé dans la partie en aval. Résection. Fermeture.

Evolution post-opératoire sans incidents.

La préparation.qui fut présentée à l’Institut comportait un fragment d’intestin grêle long de 8 ‘centimètres. Dans l’angle situé entre le mésentère et l'intestin, sur toute la longueur de la préparation, le long de la paroi intestinale et sur ses 2 faces, se trouve placé une rangée de kystes qui sont en partie groupés et comportent de chaque côté 2 ou 3 lobules principaux. Les parois des kystes sont assez minces, elles ont des vaisseaux fins et contournés qui partent du mésentère ; et elles sont couvertes d’une: séreuse lisse qui se continue d’une part avec le revêtement séreux de l'intestin et, d’autre part, avec la séreuse du mésentère. Les kystes de la préparation avaient ia grosseur d’une mandarine, mais d’après le compte rendu opératoire, ils atteignaient primitivement la taille d’une orange.

Après un examen attentif des kystes dont la paroi interne est lisse, on ne trouve aucun lieu apparent avec la lumière de l'intestin.

Par contre, les kystes communiquent d’un côté à l’autre.

Quelques-uns d’entre eux présentent, en effet, 2 ouvertures de la grosseur d’un doigt, qui, à travers le prolongement mésentérique, en dehors de l'intestin, mènent aux kystes situés de l’autre côté. [Il semble qu'il y ait 2 systèmes communiquant. À cet égard, sont probants les 2 aspects du liquide kystique, trouvés au cours de l’intervention : liquide séro-gélatineux, et liquide laiteux.

L'examen microscopique a montré, à côté des kystes, de l’intestin grêle tout à fait normal.

La paroi des kystes est extérieurement tapissée d’une séreuse, sous laquelle on trouve une couche de fibres musculaires lisses, qui n’est pas continue. Elle part de la région la plus externe des fibres longitudinales de l'intestin et suit la séreuse. La paroi kvstique comporte, en dehors de cela, du tissu conjonctif spongiéux, qui possède intérieurement un revêtement de cellules endothéliales. Dans le üssu conjonctif, on trouve un peu de tissu adipeux, et par endroits une infiltration de leucocytes, dont un certain nombre sont polynucléaires.

Une coupe de la paroi kystique supérieure, dans sa partie la plus mince, révèle seulement quelques traces de museulature lisse ; et une coupe de la partie inférieure du kyste, près du mésentère, ne montre aucune fibre lisse.

XIII. Hixz. — Kyste chyleux (Chylangiome kystique) (Traduction textuelle).

R. R., 22 ans, laveuse, famille saine.

Depuis 6 mois, ressent assez souvent de légères douleurs dans le bas-ventre, suivies une fois de vomissements. Les règles ont toujours été irrégulières, les dernières remontent à 6 semaines. Dans les derniers jours, douleurs très violentes, qui l’ont amenée à l'hôpital le 2-1-1909.

Aspect général: Jeune fille pâle, bon état général. Poumons normaux.