RENE

mensuration de la circonférence de l’abdomen au. niveau de l’ombilic n'avait pas varié.

Devant l'échec du traitement actino-thérapique, le DT Petit proposa à la famille une laparotomie évacuatrice, pensant y joindre une irradiation au cours de l'intervention.

Sous anesthésie à l’éther, le DT Petit fait done, le 22 octobre 1934, une courte incision sous-ombilicale. Le péritome ouvert, aucun liquide ne s'écoule ; mais apparaît aussitôt une masse Jaunâtre, donnant l'apparence d’un lipome et qui paraît remplir tout l'abdomen. La première impression, en ne voyant nulle part d’anses intestinales, et pensant toujours à une péritonite tuberculeuse, est qu'il s’agit de péritonite encapsulante ; mais après avoir agrandi largement l’incision en haut et en bas, le chirurgien arrive à sortir du ventre un volumineux kyste (4litres 1 /2), qui remplit tout l’abdomen et qui, hors du ventre déborde de tous côtés sur le petit malade. La paroi du kyste paraît d’une minceur extrême, le liquide qui le remplit ne le distend aucunement et la poche prend toutes les formes possibles, ce qui explique l’extrême fluctuation constatée. Le kyste se trouve appendu par un large pédicule au bord libre de l’intestin grêle, à environ quinze centimètres de l'angle duodéno-jéjunal ; en réalité, 1l passe sous la face

inférieure de cet intestin et son origine provient du

mésentère. Toute ablation sans entérectomie est .”

donc impossible et après ponction de 4 litres 1/2 de liquide echyleux, blanc comme un lait très gras