SIGNE

Kyste fistulisé.

En cas de kyste fistulisé il s’agit d’une fistule punctiforme, non bourgeonnante. Le stylet pénètre dans une cavité et vient buter sur une surface assez molle, la dureté de l’os étant voilée par un revêtement membraneux. La suppuration abondante est constituée par un mélange de liquide kystique et de pus.

La fistule dentaire au contraire est bourgeonnante, le stylet pénètre avec difficulté de quelques millimètres et s’arrête sur un fragment de racine, ou en cas d’ostéite sur un os dénudé ou un séquestre.

Le diagnostic de kyste étant posé, est-ce qu’il est possible cliniquement de savoir s’il s’agit d’un kyste paradentaire développé à l’apex d’une dent de lait, ou bien d’un kyste dentifère en rapport avec un germe de dent permanente. Cela semble impossible ; dans les cas observés par Minière et Dechaume ces auteurs ont tout d’abord pensé à un kyste dentifère. C’est la radiographie seule qui permettra le diagnostic. Dans le cas de Kyste paradentaire on verra une image sombre régulière et arrondie à l’apex d’une dent de lait, aucun germe de dent permanente n’étant englobé dans le kyste.

Dans le cas de kyste dentifère on verra également une image sombre mais indépendante des racines des dents de lait, et venant s’insérer au collet d’un germe

de dent permanente.

Etiologie - Pathogénie

Alors que la pathogénie des kystes dentifères est encore discutée, il est admis aujourd’hui par tous les auteurs que les kystes paradentaires se développent aux dépens des débris épithéliaux paradentaires de

Malassez.

Ces débris proviennent de la lame épithéliale, des cordons de l’organe adamantin, de la couche externe de cet organe, et des végétations partant de ces diverses parties. Ils se répartissent autour de chaque dent, du collet, à l’extrémité de la racine en trois groupes.

1° Les superficiels ou gingivaux, provenant des débris épithéliaux gingivaux et dérivant de la lame épithéliale.

20 Les moyens, qui occupent presque toute la hauteur de la racine ; ils ont pour origine les débris gubernaculaires du cordon de l’organe adamantin.

30 Les profonds, situés au voisinage del’extrémité de la racine, sont issus de l’anneau épithélial, donc de

l’organe adamantin lui-même.