RER ANSE
M. O., 39 ans, commis des P.T.T., nous est adressé le 10 mars 1937 par son dentiste de Tours.
Il y à deux ans, le malade nous dit avoir fait une sinusite maxillaire droite. Cette année, il se trouve gêné par une grosseur du maxillaire supérieur droit qui l’oblige à consulter.
On constate en effet (le 10 mars 1937) au niveau de la région vestibulaire paramédiane à droite, une tuméfaction du volume d’une grosse noix environ.
Cette tuméfaction à la palpation donne bien l'impression caractéristique de la balle de celluloïd.
La radiographie, malgré toute notre insistance, ‘n’a pu être pratiquée et nous le regrettons.
Intervention le 19 mars 1937.
On aborde tout d’abord le kyste par une incision superficielle et prudente.
On se trouve ainsi en présence d’un petit dôme blanc brunâtre que l’on parvient à décoller sur tout son pourtour.
Toutefois, l’adhérence des parois du kyste dans la profondeur rend une énucléation impossible.
On prend donc le parti d’inciser le kyste et d’en enlever en totalité sa paroi. L’incision est aussitôt suivie d’un écoulement d’un pus jaunâtre qui donne au sitôt l'explication des adhérences profondes du kyste.
C’est donc minutieusement et sans trop d’énergie que lon se propose de terminer l'intervention à la curette.
La cavité étant soigneusement cureltée et tamponnée, on constate la venue, presque aussitôt, de pus identique au précédent et on a l'explication de ce phénomène par la présence au fond de la cavité du kyste d’un pertuis communiquant avec le sinus maxillaire.
On décide alors aussitôt de terminer par un Caldwell-Luc. Agrandissement de l’incision vestibulaire, trépanation de Ja fosse canine au lieu d’élection. On tombe sur un sinus extrêmement profond, rempli de masses fongueuses purulentes el de nombreuses formations polypoïdes.
Extirpation de ces masses à la pince plate de Luc, curettage minutieux au chlorure de zinc.
Lorsque la cavité sinusienne est ainsi libérée, cureltée et propre, on établit largement à la pince-gouge une com-
SPRSTAE
munication du sinus et de la cavité kystique. Ablation des diverses crètes osseuses et examen de la paroi d’évidement du kyste qui fort heureusement n’avait pas effondré le plancher de la fo:se nasale, ni la voûte palatine.
En somme, il s'agissait d’un kyste paradentaire naso-palatin, mais à développement vestibulaire ayant dédoublé la lame osseuse horizontale du maxillaire supérieur, sans effondrer ni le plancher nasal, ni la voûte palatine.
