SYMPTOMES

Il est impossible de décrire une symptômatologie d’ensemble des kystes séreux de l'abdomen : les signes sont tellement variables, suivant le siège, le volume et 3 les accidents qui peuvent survenir pendant l’évolution du kyste, que, pour faire une étude clinique complète, il faudrait prendre chaque cas particulier, ce qui équivaudrait à passer en revue toute la séméiologie abdominale. Aussi, tâcherons-nous d’insister uniquement sur les principaux symptômes qui pourront faire soup-

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# çonner le diagnostic de la tumeur ou tout au moins, dans les cas complexes, pourront faire admettre quelques réserves.

Pendant longtemps, le kyste peut rester latent et par fois c’est au cours de l’examen complet du sujet qu'à la palpation on trouve dans l'abdomen, en un point variable, une masse bien lisse, régulière, plus ou moins fixe, mais en général indolente. Dans {1 observations, nous avons rencontré cette absence de symptômes.

Plus fréquémment, et nous l'avons trouvé dans 19 cas, lorsque le kyste a atteint un certain volume ou du fait de sa situation, ce sont des signes d’ordre banal qui attirent l'attention du sujet. Il accuse une sensation -de pesanteur, de tiraillement, des troubles disgestifs vagues ou parfois même quelques signes passagers et légers de réaction péritonéale dus à un accident survenant-au kyste. Un peu de douleur, quelques nausées au * même des vomissements apparaissent, puis s’effacent aussi rapidement qu’ils sont arrivés. Dans certains cas, ces symptômes ne s’atténuent qu’'imparfaitement, cèdent la place à un état douloureux subaigu auquel succédera une poupee crise parfois plus intense.

Ace moment, l'examen montre en plus d’une légère réaction péritonéale, la sensation d’une masse douloureuse, assez dure, plus difficile à limiter que dans les cas précédents, à cause des réactions de défense qui accompâgnent ces périodes douloureuses.

Fréquemment, nous l’avôns trouvé dans 17 observa-

tions, l'affection s’annonce par une tumeur abdominale qui augmente progressivement de volume.

Ce n’est que dans des cas plus rares que le début se fait brutalement, par une symptomatologie abdominale bruyante, des douleurs, des vomissements, qui révèlent une tumeur jusque là insoupçonnée et indiquant une intervention d'urgence. C’est ainsi que, cinq fois, on a fait le diagnostic d’occlusion intestinale, cinq fois celui d’appendicite et deux fois celui de torsion d’un kyste.

Si l’on excepte ces dernières variétés dans lesquelles l’examen ne permet pas toujours, surtout si le sujet est un peu fort, de bien préciser la tumeur, on voit donc que le diagnostic repose principalement sur l’examen physique.