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et des cellules épithéliales. Le contenu de ces kystes peut, à un moment donné, se transformer et devenir purulent.

Nous devons à Malassez la description dela structure des petits kystes radiculo-dentaires. Ils présentent une paroi formée par plusieurs couches de tissu conjonctif. Les couches externes de la paroi sont constituées par des lamelles fibreuses disposées parallèlement à la surface du kyste. Au niveau de leur insertion sur Ja dent, ces lamelles fibreuses se confondent avec les fibres du ligament alvéolo-dentaire. Les couches internes sont plus riches en éléments cellulaires; le tissu y est quelquefois myxomateux et cette partie interne de la paroi forme des végétations qui s’avancent dans la cavité kystique.

Une couche épithéliale tapisse la surface interne du kyste, sauf au niveau où la dent fait saillie à l’intérieur. Des prolongements cylindriques ou ramifiés partent de cette couche épithéliale et vont s’enfoncer dans l'épaisseur de la paroi.

Ces bourgeons épithéliaux sont formés par des cellules pavimenteuses avec des filaments d'union tantôt plus courts, tantôt plus considérables. Ces filaments donnent quelquefois à ces cellules le caractère étoilé des cellules centrales de l'organe adamantin.

L’épithélium qui tapisse la cavité du kyste forme en général plusieurs couches. En allant de dedans en dehors on trouve une première couche de cellules aplaties parallèlement à la surface. Dans la couche suivante, les cellules ne sont plus aplaties et présentent les caractères des cellules centrales de l'émail.

Dans les petits kystes, parfois la suppuration a fait disparaitre le revêtement épithélial en certains points, mais dans tous les cas on reconnaît toujours fort bien les bourgeons pariétaux.

La structure des grands kystes uniloculaires présente avec celle des petits kystes une très grande analogie. Nous y trouvons également une paroi formée de diverses couches. A la partie la plus externe nous voyons des lamelles disposées parallèlement à la

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TS surface ; puis, en allant vers le centre, le tissu devient tantôt embryonnaire, tantôt myxomateux. De nombreux vaisseaux : parcourent la paroi. Dans certains cas on trouve ces vaisseaux immédiatement au-dessous de la couche épithéliale. Cette paroi forme à l'intérieur du kyste de petits mamelons ressemblant à des papilles fongiformes.

Ces divers caractères se trouvent plus ou moins nettement marqués dans les observations qui font suite à notre travail.

PREMIÈRE OBSERVATION. — On distingue une couche de gros bourgeons charnus recouverts d'épithélium et reposant sur un tissu fibreux. Ce tissu fibreux est riche en vaisseaux et fortement infiltré de cellules rondes ; il se continue sans démarcation avec les bourgeons charnus.

Ogs. 11. — À la coupe la paroi est formée en dehors par du tissu conjonctif fasciculé, disposé en lamelles parallèles dans leur ensemble à la surface du kyste ; en dedans on voit ce tissu se continuer assez brusquement avec une couche embryonnaire de petites cellules rondes qui du côté de la cavité kystique est délimitée par une ligne irrégulière présentant quelques enfoncements séparés par des parties saillantes. Il faut remarquer que dans cette partie embryonnaire de la paroi les éléments cellulaires sont séparés par une assez grande quantité de substance fondamentale, et que dans sa partie la plus interne elle prend un aspect myxomateux.

Ce kyste est très vasculaire : toute la portion de la paroi que nous avons vue formée de tissu embryonnaire est parcourue par un fin réseau de capillaires embryonnaires, qui arrivent immédiatement au-dessus de l’épithélium. Par places on voit de petites hémorrhagies interstitielles.

Ogs. 111. — «Au microscope, indépendamment de quelques

lamelles osseuses atteintes d’ostéite, qui se voient tout à fait à la

LAON surface, on peut distinguer trois couches dans la coupe de la paroi kystique.

La couche la plus externe est formée par un tissu fibreux qui se continue sans ligne de démarcation avec le périoste, dans les parties où il existe encore des lamelles osseuses.

La couche moyenne est formée par du tissu embryonnaire et les éléments jeunes infiltrent aussi une partie de la couche précédente, en sorte qu'il n'existe pas une ligne de démarcation bien nette entre les ‘deux. Cette couche embryonnaire forme des mamelons comparables sous ie point de vue de la forme aux papilles fongiformes. La partie centrale de ces mamelons présente souvent un. certain nombre de faisceaux conjonctifs bien développés dont la direction est parallèle à l'axe de la papille ».

Cette paroi dont nous venons d'étudier la structure est tapissée à l'intérieur par une couche épithéliale, qui est parfois très mince, mais partout continue. Elle recouvre toute l'étendue des mamelons papilliformes, que nous avons surtout remarqués dans notre seconde observation, et s’insinue dans les dépressions qui les séparent. Dans les points où la bordure épithéliale est assez épaisse, on peut y distinguer trois couches de cellules différentes : celles qui reposent immédiatement sur le tissu embryonnaire se rapprochent de la forme cubique. La couche la plus interne est formée de cellules aplaties, tandis que la couche intermédiaire se compose de cellules présentant tous les caractères du type épithélial adamantin : elles sont étoilées et présentent des prolongements les unissant les unes aux autres. Parfois cet ordre n’est pas aussi bien respecté et on trouve des cellules étoilées dans toutes les parties de la couche épithéliale. Au lieu d’être unies étroitement entre elles, elles présentent quelquefois des vacuoles qui les séparent, ;

O8s. 1. — L'épithélium a un aspect tout à fait particulier. Il se compose de cellules de forme très irrégulière et pourvues de

22449 prolongements par lesquels elles sont unies entre elles. Ces cellules sont disposées en couches multiples, tantôt aplaties et parallèles à la surface, tantôt au contraire redressées et cylindroïdes. Elles forment un assemblage discontinu au milieu duquel sont ménagées de nombreuses lumières. Entre les cellules épithéliales on distingue un grand nombre de cellules migratrices.

Ogs. 11. — Reposant sur la couche précédente (embryonnaire de la paroi) et limitant la cavité kystique, existe une mince bordure épithéliale masquée en partie par la présence du sang. Cette couche, très mince, est réduite à deux ou trois épaisseurs de cellules aplaties au niveau des partiés saillantes de la couche embryonnaire, tandis que, plus nette au niveau des enfoncements, elle paraît formée presque partout par des cellules pavimenteuses : aplaties, et dans certains endroits on voit les cellules correspondantes à la partie centrale de la bordure épithéliale prendre un aspect vaguement étoilé. La dissociation de ces cellules avec l'alcool au tiers et le sérum iodé montre nettement que, à côté des cellules pavimenteuses aplaties, il en existe de nettement étoilées. |

Os. 111. — La surface interne du kyste est recouverte d’une couche épithéliale qui coiffe les mamelons et s’insinue dans les espaces qui les séparent les uns des autres. )

Les cellules qui forment cet épithélium présentent très nettement la forme étoilée, les anastomoses qui caractérisent l’épithélium adamantin : elles se pressent en couches stratifiées d'épaisseur variable, et, tandis que dans les couches moyennes la structure adamantine est fort nette, on voit Les cellules qui limitent la cavité s’aplatir parallèlement à la surface sans prendre pour cela le type corné. |

La limite entre l’épithélium et la couche embryonnaire est

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peu distincte, il existe des endroits où il est impossible, quel que soit le grossissement employé, de dire où s'arrête l’épithélium, où commence le tissu conjonctif ; on voit à la limite des deux couches des éléments cellulaires épithélioïdes.

Nous avons vu que la couche épithéliale présente une épaisseur variable suivant les points examinés ; elle est plus épaisse entre les mamelons papilliformes qu'à la surface de ceux-ci, et par places on la voit former un large bourgeon peu étendu qui penètre dans la couche embryonnaire sous-jacente.

Au niveau de la partie épaissie de la paroi, c'est-à-dire dans la partie de la poche qui est en rapport avec la muqueuse du sillon gingivo-labial, on voit la couche épithéliale présenter une épaisseur plus considérable : dans un point les cellules prennent franchement le type pavimenteux, et sur plusieurs préparations nous avons vu la Coupe transversale d’un cordon épithélial à évolution cornée, située dans l'épaisseur de la paroi conjonctive de la poche.

Nous avons vu dans l’étude de la structure des petits kystes des bourgeons épithéliaux s’enfoncer dans l'épaisseur de la paroi. Il en est de même dans les grands kystes uniloculaires, quoique ces bourgeons soient bien moins nombreux. Dans l’Obs. 11 nous voyons un cordon épithélial à évolution cornée s’enfoncer au milieu du tissu fibreux. Dans l’Obs. 111 nous en trouvons un autre exemple. «La couche épithéliale n’envoie que de très rares bourgeons dans la paroi kystique, et ce n’est qu'après des examens répétés de très nombreuses coupes que nous avons pu voir quelques-uns de ces bourgeons formés par des cellules pavimenteuses : l'un d’entre eux présente des globes épidermiques».