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“ soie ces débris seraient à une distance telle de

; Net en et de Jeur parenté entre formes qui constituent, pourrait-on dire, leurs caractères de race et de famille. »

Dans ce qui précède, Malassez n'envisage que les cas où les kystes sont en rapport immédiat où presque immédiat avec une dent. Il attribue aussi la même Origine aux.

«A la place des diverses théories que je viens d” exposer

tre que ces kystes ontencore pour point de départ quelques débris épithéliaux paradentaires ; seulement, ces débris, au lieu de se trouver au voisinage d’une racine de dent sortie, comme dans le cas de kyste radieulo- dentaire, ou bien au voisinage d’ une dent incluse, plus ou moins bien formée, comme dans le cas de kystes dentifères et odonto- NM

” toute dent que les kystes qui en dérivent pourraient pren- dre tout leur développement. sans jamais venir à leur contact. | | fee » Nous savons, en effet, qu'il existe des débris épithé- . liaux siégeant assez loin des racines dentaires, en dehors ! même du ligament alvéolo- dentaire, dans les espaces médullaires voisins, et l’on conçoit qu'ils puissent être, eux aussi, le point de départ de kystes se développant ak plus ou moins loin des racines. Nous avons vu d’ail- e leurs des kystes radiculo-dentaires qui siégeaient à une très petite distance des racines; le cas de Vitalis nous * montre un kyste plus éloigné et séparé par une couche conjonctive ; celui de Mikuliez, un kyste plus éloigné encore, puis qu'il y à entre la racine et le kyste une couche osseuse en plus de la couche conjonctive. » Etces deux derniers kystes, celui de Mikuliez surtout, ne sont vraiment plus des kystes radiculo- dentaires, si ce ne sont pas encore des ‘kystes uniloculaires types ; un pas

de plus et nous avons des kystes uniloculaires parfaitement indépendants de toute dent. ,

» De plus, avec cette théorie, loutes les difficultés d' interprétation que nous avions rencontrées dans les autres,

dans la théorie folliculaire en particulier, disparaissent immédiatement; on comprend que des kystes uniloculaires puissent se produire chez des individus ayant ou ayant eu leurs dents au complet sans qu'il soit nécessaire d'admettre l'existence de follicules supplémentaires. On conçoit aussi que ces kystes puissent apparaître chez l'adulte sans qu'il faille faire remonter leur début à l'époque de la formation d’un follicule, c'est-à-dire à un âge bien peu avancé, ne le ne supposé n'est pas celui d’une dent de sagesse. »

Avec celte théorie, bn on se rend mieux +. des

formes intermédiaires qui existent entre ces divers kystes et des degrés de parenté que ces fornres révèlent.

Ainsi, les formes intermédiaires que l’on peut rencontrer entre les kystes radiculo-dentaires et les kystes unilocuaires, comme nous en montrent les cas de Vitalis et de Mikuliez: portent à penser que les kystes uniloculaires, parfaitement indépendants de toute racine à leur début, peuvent, en se développant, venir au contact d’une racine, et, alors, de deux choses l’une, ou bien la paroi résisterait un certain temps tout au moins, et la racine s'userait comme dans le cas de Vitalis, ou bien, au contraire, la

racine percerail la paroi kystique, comme la couronne d'une dent qui sort perce la gencive, et le kyste uniloculaire deviendrait facilement radiculo-dentaire.

Nous voici bien fixés sur l’origine du revêtement: Épi-

thélial des kystes, sur les organes dans lesquels ces

tumeurs se développent. Il nous reste à parler de la for: mation des parois et du contenu kystique.

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ere ss Les parois sont toujours us aux dépens d’un tissu conjonctif de nouvelle formation ; elles sont analo-

ne à celles des abcès.

Quant au contenu, il trouve son origine dans une irri- LR MES:

tation spéciale ou dans une infection microbienne parleu- 0

lière, cheminant en général par le canal dentaire, quelquefois par la voie gingivale.

+ Nous savons, en effet, que, sauf quelques c cas exceptionnels, les kystes uniloculaires ont une origine dentaire bien démontrée. Les dents des sujets qui nous présentent une de ces tumeurs sont mauvaises. Une dent cariée correspond à la partie inférieure du kyste; elle est, en général, profondément malade ; elle est réduite le plus souvent, à une racine à demi résorbée.

Dans quelques cas, l'infection n'a pas suivi le canal * dentaire ; à la suite d'un traumatisme, une dent est ébranlée jusque dans sa racine (coup de poing, heurtcontreun À

corps dur, extraction d'une dent voisine). Un. kystese ‘1 . déclare consécutivement ; l'infection a probablement eu . lieu par la gencive.

Dans ces deux cas, carie ou choc, il y a eu ‘avant l'éclo- sion du kyste une ou plusieurs poussées de périodontite.

Ce sont les micro-organismes, agents de cette dernière affection, que nous devons incriminer : staphylococcus, | streptococcus, etc. Ces microbes, trouvant dans les débris paradentaires un terrain plus favorable à leur développe ment, y déterminent une inflammation lente, qui amène la prolifération des cellules épithéliales et la production

du liquide kystique