CHAPITRE IV

SYMPTOMATOLOGIE

Les symptômes que nous présentent les kystes uniloculaires sont bien différents, si nous les étudions alors qu'ils sont encore contenus dans l’alvéole ou lorsqu'ils font une saillie nettement appréciable au dehors.

Lorsqu'ils sont encore de faibles dimensions (d’un volume variant de celui d’une tête d’é épingle en verre à celui d'une noisette), ils ne se manifestent à nous que par des signes bien vagues. Ils revêtent les allures d'une périodontite chronique ; ils ne sont guère diagnostiqués que quand on arrache la dent à laquelle ils se trouvent appen- 4 dus. M. le docteur Pont nous en trace le tableau clinique de la façon suivante : « Il s’agit, en général, de dents dont la couronne est plus ou moins détruite par la carie. Leur racine est branlante. Elles présentent des signes de périostite chronique; elles ont, à diverses reprises, subi. des poussées aiguës de périostite. Ces poussées aiguës n'ont pas amené de gonflemént notable des parties molles, mais, en revanche, la douleur qu elles ont causée a été très intense. |

» Lorsqu'on essaye de traiter ces dents-là, on constate un suintement continu par leurs canaux. Il est presque impossible de sécher ces canaux ; les mèches de coton * montées sur équarrissoirs et introduites dans leur inté-

ut

S | — 30 — PRE rieur sont presque toujours humides lorsqu’ on les retire.» ? Très souvent, l'affection ne progresse pas, Lout se borne à ce que nous venons d’ indiquer. D' autres fois, après avoir présenté ces symptômes de début, le kyste se développe lentement et donne naissance à une. tuméfaction apparente. Dans beaucoup de cas, c'est seulement à ce moment- - [à que les malades s’aperçoivent dé la tumeur dont ils sont porteurs, et cela est d’ autant plus compréhensible que, souvent, l'augmentation de volume se e produit sans aucune douleur. | Une fois la tumeur constituée, par quels symptômes se. révèle-t-elle à nous ?

Des “Ne est, au début, une petite tuméfaction, visible dans le de 14 vestibule de la bouche, au niveau du sillon gingivo-labial. VENON s accroissant, elle tend à faire saillie du côté de la joue et amène rapidement une asymétrie faciale.

L'aspect de la face varie suivant le siège de la tumeur. __ Lorsque les kystes sont liés à des lésions des incisives, RS . ils envahissent la fossette de même nom. La lèvre supé- De rieure est alors relevée, l'aile du nez est déviée du côté de

la saillie. ‘a Les kystes des canines et des prémolaires occupent la TETE fosse canine. La joue est soulevée à ce niveau-là. Les kystes qui naissent des molaires s'étendent du côté du sinus: ils ne se manifestent que par une légère déformation qui passe souvent inaperçue. “.

Ces tumeurs font presque toujours saillie du côté de la | | face externe du maxillaire, dans le vestibule de la bouche ; parfois, cependant, elles se développent simultanément du côté de la face externe et de la face interne de l'os. On a alors deux tuméfactions, une dans le sillon gingivo- : Jabial, etune dans la voûte palatine. Les cas où la voûte palatine est seule atteinte sont très rares,