DIAGNOSTIC

Lorsqu'ils sont encore inclus dans lépaisseur des

maxillaires et qu'ils ne présentent pas de rapport direct avec une dent, les kystes uniloculaires ne peuvent pas . être diagnostiqués. Leur diagnostic est encore très difficile à faire même lorsqu'ils se trouvent implaniés sur une

racine. Ils sont alors à peu près constamment confondus

‘avec la périodontite chronique, dont ils présentent tous les signes. La dent malade est extraite et, au lieu de sim-

ple périodontite chronique, on trouve un petit kyste.

Kyste et périodontite se distinguent pourtant l’un de l'autre, en ce que cette dernière affection cède plus rapidement, au moins pour un certain temps, à un traite-

ment antiseptique approprié. Dans le cas de kyste, le suintement continu qui se produit par le canal dentaire résiste à peu près à tous les traitements ; il est DIADE impossible de le tarir.

Le kyste a augmenté Éotient de volume; il forme, dans le sillon gingivo-labial, une tumeur lisse, arrondie, nettement délimitée, présentant la crépitation parcheminée et une fluctuation bien nette. Aucun doute n'est possible.

Plusieurs de ces signes peuvent faire défaut. La fluctuation et la crépitation parcheminée ne se perçoivent pas.

FAQ ee Le kyste peut alors être pris pour une tumeur solide. Une ponction exploratrice lèvera alors toutes les hésitations. Il peut se faire pourtant que le résultat de la ponction soit négalif, le contenu kyslique étant très épais; la mobilité dont jouit le trocart à l’intérieur de la tumeur nous sera un utile renseignement. ; RSR L'hydropisie du sinus se manifeste par les mêmes signes que les kystes qui envahissent secondairement cette cavité. Le diagnostic n'est souvent fait alors qu'au moment de l'opération ou même après examen microscopique.

L'absence de lésion dentaire à incriminer est, dans ce

cas-là, une constatation précieuse.

La lenteur du développement de la tumeur, l'état normal des ganglions lymphatiques, la coloration et la sensi-

bilité de la peau conservées, sont autant de signes qui différencient les kystes des tumeurs malignes.

Nous avons devant nous un kyste, tumeur bénigne. Est-ce un kyste simple ou un kyste dentifère ? L'âge peut nous donner quelques probabilités ; les kystes dentifères ne se rencontrent que de 6 à 30 ans. Si le sujet a dépassé 15 ans, le kyste dentifère siège toujours au niveau des dents troisièmes molaires; 1 est alors dû à l'inclusion d'une de ces dents dites dents de sagesse.

La dentition trouvée complète à l'examen de la bouche, une ou plusieurs dents cariées implantées au niveau de la partie inférieure de la tumeur, sont pour nous des signes de quasi-cerütude en faveur d'un kyste uniloculaire simple.

Le kyste peut, néanmoins, être dû alors à une dent hétérotopique. Souvent, dans les cas de kystes dentifè-

res, en pratiquant la ponction exploratrice, le trocart,

heurte une dent implantée dans les parois ou libre dans la

cavité.

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| Passer dans! le canal des mèches Le coton jusqu à w'elles ressortent à à peine humides; ot 1

40 ® Introduire alors s.une mèche imbibée d'une NE d' iode iodurée en allant très profondément de façon à à teindre f apex ou de s’en rapprocher le plus possible ; | hi 4° Faire alors une séance de cataphorèse de dixminu- À Le pôle positif est appliqué. sur la mèche de coton, à | ntrée du canal ; e pôle négatif est das la main du sujet. HUIT DVD) “5 +5

Îl faut agir prudemment, augmenter progres

le courant, et lorsqu’ on a atteint ? milliampères, S'arfé- nu

e [ne faut jamais dépasser cette intensité.

: Lorsque dix minutes se sont écoulées, retirer la mèche; la remplacer par une autre imbibée d° iode iodurée ou d’une essence quelconque. Recouvrir d’une obturation à

ï gœutta.

: Le lendemain, nouvelle séance de cataphorèse. On con-

üinue ainsi ja ‘à ce qu'il n'y ait plus de suintement, c'est à-dire jusqu'à ce que les mèches retirées soient ou tement sèches.

M. Foulon (Revue internationale d'odontologie, 1892), recommande simplement d'appliquer le courant continu, et prétend ainsi amener la sclérose (induration) du kyste. Nous eroyons qu'on aura de meilleurs résultats en pratquant la cataphorèse iodique, qu'en ui. np l'électrisation de la poche.

[l faut toujours compléter l’action du courant par celle des antiseptiques. Ces médicaments agissent alors bien plus directement et bien‘:plus profondément. :

La méthode que nous proposons est certainement préférable à celle qui consiste à trépaner l’alvéole et à reséquer l'axe de la racine. Elle est beaucoup plus nn sans danger, à la portée de tout le monde ; les accidents el les complications ne sont pas à craindre. Il n’y a pas ici de plaie gingivale. Enfin, nous ferons accepter plus facilement à un malade une séance de cataphorèse que la trépanation d’une alvéole.

Nous ne parlerons pas du traitement qui consiste à faire des pansements antiseptiques fréquents, et à faire de la révulsion gingivale ; chacun sait combien cette méthode

est longue et infidèle. |

Nous dirons simplement un mot de la réimplantation,