OBSERVATION II

(Service du D' PIERSON)

L'enfant P.. est un garçon de 3 ans paraissant très robuste et n’ayant jamais été malade. Bien que légèrement souffrant depuis une semaine environ, de rhinopharyngite purulente, ses parents le sortent encore le dimanche 13 mars 1938. Le soir il se plaint de sa gorge et a une toux rauque.

Le médecin qui le voit pour la première fois pose le diagnostic de bronchite.

Le lundi après-midi la gêne respiratoire apparaît et va progressivement s’amplifier par la suite; le médecin appelé pose le nouveau diagnostic de croup, il injecte 9.000 unités de sérum antidiphtérique de Pasteur et prescrit des antispasmodiques.

La nuit est très mauvaise, la dyspnée fait des progrès rapides et le matin l’enfant commence à devenir inconscient. Le mardi matin à 9 h., on le conduit au pavillon des contagieux de l’Hospice Général.

À son arrivée, une heure après, l'enfant est en pleine période asphyxique. La face est pâle avec des placards violacés, les yeux ne fixent plus le doigt, il. est inconscient.

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L’inspiration est pénible et bruyante, le tirage sus et sous-sternal est très marqué. L’auscultation gênée par le sifflement inspiratoire ne montre pas, semblet-il de lésion bronchique ou pulmonaire, la gorge est normale, la température est à 39°6, le pouls est très rapide 120.

Avant toute intervention, on tente d'améliorer le malade, on fait une injection de « Surparine » des inhalations d'oxygène qui redonnent momentanément une teinte rose aux téguments.

Mais devant la gravité de l’asphyxie on décide ure trachéotomie et aussitôt faite, le soulagement respiratoire est immédiat. Cependant le malade reste en état de shock. On pratique l’aspiration par la canule et on ramène d’abondantes mucosités purulentes sans aucune fausse membrane. Quelques heures apres, l'enfant qui est resté très faible meurt par collapsus cardiaque.

Le résultat de l’ensemencement des mucosités ne décèle pas de bacille diphtérique, mais des microbes

banaux.